卵巢巧克力囊腫患者還能懷孕嗎？

說起巧克力大部分人立馬想到的應該是愛情、浪漫、甜蜜……但是在婦產科中一個可怕的疾病卻擁有一個偽善的名字——卵巢巧克力囊腫。

而這個巧克力與浪漫甜蜜的愛情沒有半毛錢關係。

什麼是卵巢巧克力囊腫？

巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種常見類型，子宮腔的異位內膜在卵巢中生長，隨著卵巢激素的調節而發生周期性生長脫落形成「月經」，但是該「月經」無法排出體外，因此人體就認為其為異物，就會由周圍組織（輸卵管、子宮、腸管等）或生成的纖維組織等將其包繞。

月復一月就會在卵巢內形成一個包裹性的囊腫，該囊腫裡面就是長期積累下來的「月經血」，由於其顏色和形狀上像融化的巧克力，因為不知哪位浪漫的科學家給他取了一個偽善的名字——卵巢巧克力囊腫！

卵巢巧克力囊腫並非一個簡單的囊腫，其常導致盆腔內嚴重粘連，以及合併腹膜等其他部位的子宮內膜異位症甚至子宮腺肌病。

巧克力囊腫有哪些症狀？

1、痛經

尤其是痛經逐年加重，或者從無到有者；或者是下腹部暢遊疼痛，性交痛，疼痛有周期性。

2、中宮內膜異位症

不孕的病人67%患子宮內膜異位症，可能是因為內異症引起盆腔黏連、輸卵管黏連導致輸卵管暢通程度受影響；巧克力囊腫還會影響卵巢功能，不排卵；還會產生許多炎性因子影響正常妊娠。

3、性生活腹痛

部分總共內膜異位症患者，性生活時候肚子會痛。

4、月經不調

如果巧克力囊腫影響到卵巢功能，會引起月經不調。

5囊腫破裂

巧克力囊腫長大到一定程度，有可能會發現破裂，出現一側下腹疼痛，或輕或重，嚴重者需急診手術。

當然，還有一部分病人平時沒有明顯的不舒服，可能只是常規查體發現。

除了婦科檢查外，超聲波市最有價值的無創性檢查方法，再聯合一下血CA125檢查，多數會，明確診斷。

當然，還需要和其他類型的卵巢囊腫做鑑別，最最準確的是手術+病理診斷，其他的檢查都可能存在一定的誤差。

巧克力囊腫什麼是後才能手術治療？

由於為什麼會得卵巢巧克力囊腫目前仍尚不明確，因此至今也尚無特效的治療方案。

1、如果囊腫小於4cm，痛經較輕，也沒有不孕的病史，可以先不開刀，直接試孕。

試孕過程中要定期複查超聲波，還有血CA125水平。

一單懷孕成功，就是最好的治療。

因為孕期體內孕激素明顯升高，可以抑制異味內膜生長，使其萎縮。

所以，孕期的巧克力囊腫基本不會生長，甚至到後期會縮小。

加入做了刨宮產，可以順帶處理一下囊腫。

順產的話。

產後繼續隨訪超聲波，不進展也可以不手術，或者用藥物控制延緩一下。

產後哺乳時間可以長一點，可以讓月經復潮遲一點，也是有助於延緩病情的進展。

如果囊腫增大到5cm，CA125升高明顯，痛經嚴重藥物保守治療無效，或者試孕1年沒有成功。

那麼就需要做手術治療了。

2、目前腹腔鏡下卵巢囊腫剔除是卵巢巧克力囊腫最主要的治療方法。

但是大部分患者在一定時間後仍會出現復發，且復發後的治療更加麻煩。

腹腔鏡微創，手術中也可以對輸卵管、卵巢及盆腔做一個面評估，評分低的，術後可以嘗試懷孕；分數高的直接建議做試管嬰兒，不要浪費時間去嘗試了。

如果輸卵管有黏連也可以同時分解，順帶做一下輸卵管通液。

一般情況下，術後來過一兩次月經，就可以去試孕。

還可以在術後聯合使用GnRHa打針治療3-6個月，一方面抑制復發，另一方面，GnRHa停藥後頭1-2個月，妊娠成功率會高一些。

目前沒有一種藥可以治好子宮內膜異位症，只能在一定程度上抑制疾病進展，沒有辦法根治。

1、GnRHa，環節的效果好一點，每28天打一針，一般3-6個月，但是副作用也相對大一點。

2、避孕藥，副作用小，可以用上好幾年，但是緩解效果也差了許多。

所有的這些藥物，在用藥期間，對病情有不同程度的抑制，但是停藥後基本都會繼續進展。

而且，這些藥，在使用期間，都有避孕作用，不利於備孕的准媽媽們。

因為手術後很容易復發。

據統計，保守型手術後，5年復發率高達40%-50%，手術+藥物聯合治療也有20%的復發率。

如果復發了，囊腫較大可以考慮穿刺抽取囊液，用GnRHa控制3-6個月後有生育要求再做試管嬰兒；或者取卵後再次付清經手術，術後再進行胚胎移植。

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