子宮內膜異位症在試管前真的需要做手術嗎？

子宮內膜異位症是影響女性生育的一大煩惱，通過手術來治療，醫治的療效非常好但不好預估對生育的影響。

所以許多姐妹就有疑問，如果我打算做試管嬰兒的話，還需要做手術嗎？

卵巢子宮內膜異位症患者助孕前是否需要手術？

多項研究發現，巧克力囊腫剝除術會減少獲卵數。

史精華等的前瞻性對照研究表明，巧克力囊腫剔除術後的患者 FSH 水平明顯升高，6 個月後恢復率為 53.3%～77.8%。

有文章報導 2.4% 的患者於雙側子宮內膜異位囊腫剝除術後短時間內發生卵巢早衰。

影響卵巢子宮內膜異位症患者 IVF-ET 結局的相關因素是什麼？

1. CA125越高妊娠率越低專家在研究了51 例卵巢子宮內膜異位囊腫不孕患者，陰道超聲介入穿刺治療，通過 IVF-ET 助孕 28 例臨床妊娠，成功率 54.9%；8 例復發，復發率 15.7%。

2. 手術剝除能改善第二代試管嬰兒助孕結局嗎？通過分析238 例試管嬰兒助孕治療的新鮮周期患者，分為非手術組、手術組、輸卵管因素不孕組。

輸卵管組臨床妊娠比率明顯高於非手術組。

非手術組單側巧克力囊腫患者 54 例，非巧克力囊腫側的平均獲卵數明顯高於巧克力囊腫側。

3. 不同治療方案試管嬰兒成功率不同專家分析 2010 年 1 月至 2015 年 1 月在四川省人民醫院診斷為卵巢子宮內膜異位囊腫合併不孕並接受 IVF-ET 助孕的患者 160 例。

根據 IVF-ET 前對子宮內膜異位囊腫治療方式的不同，將其單盲隨機分為手術組 80 例（開腹組和腹腔鏡組）與穿刺組 80 例，另選 80 例單純輸卵管因素導致不孕行 IVF-ET 助孕者為對照組。

所有患者均採用改良超長方案，術後立即注射長效促性腺激素釋放激素類似物治療 1～2 個周期，每個周期 28 天，在末次長效 GnRH-a 注射後至少 28 天后給予促性腺激素啟動。

最後得出結論普通的超長方案一直以來在子宮內膜異位症使用較多而且有效，但超長方案臨床應用中有部分患者出現對垂體的過度抑制，特別是卵巢儲備比較低的患者，出現卵巢反應不良，卵母細胞胞漿與胞核發育不同步，Gn 用量大，時間長，花費高，黃體功能不足，直接影響 IVF-ET 的結局。

如何讓卵巢子宮內膜異位症女性更好孕？

研究表明採用長效 GnRH-a 黃體中期降調節方案，有助於增加取卵數量和胚胎著床成功率。

通過此方法的使用在改善臨床妊娠率的同時，能有效減少降調周期取消。

卵巢子宮內膜異位症患者具有卵巢巧克力囊腫剝除後容易復發的特點，對這類患者的臨床處理比較棘手，再次手術勢必損傷卵巢的儲備功能，可能並發卵巢低反應甚至卵巢早衰，影響 IVF-ET 的結局。

目前已不推薦不孕患者對復發性卵巢子宮內膜異位症再次手術治療。

復發性卵巢子宮內膜異位如何助孕？

同歸對首次手術後的卵巢子宮內膜異位症女性研究得出，術後期待時間 9～75 個月，術後不育時間平均 29 個月。

最後綜合分析得出：術後復發的卵巢 EMS 囊腫不孕婦女，在 3 個月垂體降調後行 IVF，有較好療效。

長時間垂體降調後使用短方案卵巢刺激，由於時間短、費用低，似可作為首選。

所以醫學專家認為：對於有生育需求的女性，患上子宮內膜異位症不推薦做手術，因為極易復發還容易影響卵巢功能。

而子宮內膜異位女性更推薦的助孕手段還應當考慮試管嬰兒，當然應當在醫生的指導下制定最佳的降調方案。