痛經、同房痛、不孕……可能指向同一種婦科病→

小麗從青春期開始，每次來大姨媽都會痛經，而且會伴隨便秘和排便疼痛。

小麗媽媽安慰說，結婚後痛經慢慢會好的。

可是，婚後這些症狀並沒有緩解，更令小麗難以啟齒的是，她和先生同房的時候也會有疼痛……

如今，小麗結婚快三年多了，一直沒有採取過避孕措施，肚子卻始終沒有動靜。

最後，小麗在先生的陪同下來到醫院，經過一系列檢查，醫生告訴小王：

「你得了子宮內膜異位症」

………………

醫生，什麼是子宮內膜異位症？

子宮內膜異位症，顧名思義，就是本來應該長在子宮腔的子宮內膜，長到了不該長的地方，例如：卵巢表面，盆腔腹膜表面，直腸，膀胱或者是更深的地方……

奇妙的是，不管是正常待在宮腔里的內膜組織，或是流竄到其他部位的內膜組織，都會像月經那樣周期性的剝脫出血。

但異位的子宮內膜的出血不像宮內的經血可以順著宮頸排出，它們被關在體內，不斷的累積形成病灶，從而產生相應的臨床症狀。

子宮內膜異位症雖是一種良性疾病，卻有著惡性腫瘤般的行為學特徵，如侵潤，擴散，復發。

目前發病機制尚不清楚，所以治療多為對症治療，而不是直接針對病因，故而有不徹底性。

病變廣泛、形態多樣、極具侵犯和復發性，成為難治之症。

因此要做到早發現，早治療。

子宮內膜異位症有些什麼症狀呢？

子宮內膜異位病灶可傷害到周圍的組織。

• 如果在腸道附近，就容易出現便秘、便血；
• 如果侵及膀胱，就會引起周期性尿頻、尿痛及血尿；
• 如果是在卵巢，就會影響到卵巢和輸卵管的功能，造成不孕，卵巢內膜樣囊腫等；
• 在盆腔的病灶也可能會造成盆腔的粘連，導致患者的慢性盆腔痛或是性交痛等。
  
  

如果出現以下8大信號，就要警惕子宮內膜異位症，應及時到醫院就診，做婦科及超聲檢查，必要時需其他相關輔助檢查：

1.痛經

常表現為進行性加重，疼痛部位多位於下腹部及腰骶部，有時可放射至會陰、肛門及大腿。

同時，可伴有月經量增多、經期延長或月經淋漓不凈。

痛經千萬不要覺得忍忍就行啦，或者完全寄希望於結婚、生孩子。

輕微經期腹痛者，必要時可口服非甾體類抗炎藥（俗稱「止痛片」）。

對於病情相對較重，可採用藥物治療，如口服短效避孕藥、達那唑或GnRHα，或放置曼月樂環，或腹腔鏡手術治療。

2.性交痛

一般表現為深部性交痛，尤其是月經來潮前，性交痛更加明顯。

對於陰道直腸隔有明顯病灶者，腹腔鏡確診，手術+藥物治療為治療的金標準。

絕大多數病人可採用腹腔鏡微創手術方式。

不過，並非手術後就萬事大吉，術後需根據術中情況、患者生育需求及其他內科疾病綜合考慮後繼續藥物治療以預防疾病的復發。

3.排便痛

經前期及經期便秘、排便困難、排便痛及里急後重感，而經期過後症狀緩解，部分患者可出現腹瀉症狀。

這類患者的症狀往往呈進行性加重，需及早就診，手術+藥物治療為治療的金標準，絕大多數病人可採用腹腔鏡微創手術方式。

4.周期性尿頻、尿痛及血尿

如病灶累及膀胱或輸尿管，可出現尿頻、尿痛及周期性血尿，腰酸等。

如病灶壓迫輸尿管，還可引起腎盂積水，進而影響腎功能，甚至導致腎衰竭。

此類患者往往很難及時發現，如出現上述症狀，往往病情較重，腹腔鏡手術+藥物治療為治療的金標準。

5.局部包塊增大及疼痛

有一部分患者在接受剖宮產手術或陰道分娩側切術時，子宮內膜組織隨羊水種植在手術切口處。

於是，子宮內膜在切口部位生長，在經期出現疼痛，並隨著每次月經來潮而逐漸增大，但極少數發生惡變。

6.盆腔包塊

如子宮內膜異位到卵巢，則可形成卵巢內膜樣囊腫，俗稱「巧克力囊腫」。

單純內膜樣囊腫無明顯特異性臨床表現，很難自行發現，往往合併月經異常、痛經、不孕或體檢到醫院檢查時才發現。

特別提醒，對於有生育要求的女性，建議術後儘早懷孕，十月懷胎和產後母乳餵養的過程也有利於治療子宮內膜異位症，減少並延緩復發。

7.急腹痛

子宮內膜異位症還可能出現急腹痛。

有可能是一過性的下腹部或盆腔深部疼痛，但如果較大的卵巢內膜樣囊腫出現較大的破口時，大量的囊內液體流入盆腹腔可引起突發性劇烈腹痛，常伴噁心、嘔吐和肛門墜漲感。

此類患者往往需急診就診，待明確診斷、病情穩定後行手術治療，必要時需行急診手術。

8.不孕

子宮內膜異位引起不孕的原因是多環節的。

對於有生育要的患者來說，需要個體化的保守治療。

目前認為，腹腔鏡確診、手術加藥物為異位症治療的金標準。

輕症的患者明確診斷後常用一些藥物暫時性抑制卵巢功能，以達到異位內膜萎縮、退化、壞死的目的。

中重度的患者常常病變累及卵巢，並可導致盆腔粘連。

此時手術的目的則是剝除囊腫，去除肉眼可見的病灶，分離粘連，儘量恢復輸卵管和卵巢的正常解剖結構。

而手術過程中必須十分注意對卵巢功能的保護。

術後，則根據患者疾病的嚴重程度決定是直接試孕，還是藥物治療後使用促孕技術如「試管嬰兒，人工受精」等助孕。

年輕患者應積極促進懷孕，一般來說，在手術後１年內懷孕的機率最高。