折磨死人的子宮內膜異位症!要怎麼才能緩解和懷孕?
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它是一種良性疾病,但臨床行為及表現和惡性腫瘤一樣,會增生、侵潤、擴散甚至經血管播散和遠處轉移。
子宮內膜異位症的病因目前尚在研究中,最常見的說法是月經期經血逆流,導致有生長功能的內膜隨之進入輸卵管、盆腔,發生宮腔外的種植,從而引起子宮內膜異位。
子宮內膜異位症患者不僅存在免疫功能異常可能,也有一定的家族遺傳傾向。
腹腔鏡檢查治療是診斷子宮內膜異位症的黃金標準。
子宮內膜異位症的治療方法多種多樣,總的治療目的:減滅和消除病灶、緩解並解除疼痛、改善和促進生育、減少和避免復發。
根據患者的年齡、生育要求及病變嚴重程度制定不同的治療方案。
口服避孕藥是治療子宮內膜異位症引起的痛經及月經過多的一線治療方法,40歲以後的女性也可以考慮上一種特殊的節育環:左炔諾孕酮宮內釋放系統(曼月樂),不僅有很好的避孕效果,而且能緩解大部分病人的痛經症狀及月經過多的症狀。
但無論是口服避孕藥還是左炔諾孕酮宮內釋放系統以及其他治療方案,均有一定的禁忌症,須在醫生的指導下正確使用。
子宮內膜異位症是怎麼影響懷孕,要怎麼懷孕呢?
盆腔內的異位內膜隨著月經周期反覆出血造成盆腔粘連,盆腔的環境改變及輸卵管功能喪失,巧克力囊腫侵蝕破壞卵巢組織,引起患者的卵巢儲備功能下降、排卵障礙及黃體功能不足。
還可能導致促排卵過程中卵巢對藥物不敏感,影響卵子甚至胚胎質量。
免疫異常學說認為子宮內膜異位症還會降低子宮內膜的容受性,也就是說合併內異症的患者接受胚胎的能力一般是下降的,這也就解釋了為什麼移植了較好的胚胎,妊娠率卻明顯降低的原因。
關於助孕的方案:
如為輕度的內異症且雙側輸卵管通暢,女方年輕,不孕時間短,男方精液尚正常,可以考慮指導同房試孕,如3月至6月後仍不孕可儘快接受夫精人工受精助孕;
如果女方年齡較大,不孕年限長,尤其還伴有男方輕至中度少弱精,建議手術後立即行2-3次人工授精,縮短助孕時間。
如果診斷為中重度子宮內膜異位症建議術中盆腔粘連分離術後制定合適的試管嬰兒方案,必要時進行陰超引導下卵巢囊腫穿刺以募集更多的優勢卵泡發育。
如果陰超發現不孕症患者盆腔中有卵巢巧克力囊腫,首先應檢查卵巢儲備功能,如卵巢功能正常,優先考慮手術確診,如果卵巢功能已下降,建議直接試管嬰兒助孕,並密切觀察囊腫變化,如囊腫迅速增大仍需手術治療。
對於巧克力囊腫術後復發者,不建議再次手術,可考慮給予特殊方案,直接試管嬰兒助孕。
無論是藥物治療還是手術治療,這種「良性癌」都會復發,區別只是時間早晚和嚴重程度。
因此,預防顯得更為重要。
女性朋友需要做到的大概有以下幾個方面:
(1)月經期間,禁止一切激烈體育運動及重體力勞動;
(2)避免在臨近月經期進行不必要的、重複的婦科檢查或可能擠壓到子宮的手術,以免將子宮內膜擠入輸卵管,引起腹腔種植;
(3)儘量少做人工流產和刮宮手術,做好計劃生育。
及時矯正過度後屈子宮及宮頸管狹窄,使經血引流通暢,避免淤滯,引起倒流;
(4)月經期一定杜絕性生活;
(5)分娩時只在有指征的情況下才進行剖宮產,減少腹壁子宮內膜異位症的發生可能。
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