女性子宮內膜異位症會造成不孕嗎？

2020-10-06

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正常情況下，月經通過陰道排出體外。

但由於某些原因，子宮內的部分經血，通過輸卵管倒流入盆腔，這時混在經血中的子宮內膜碎片就可能種植在盆腔器官和腹膜表面，繼續生長。

並在卵巢內分泌的刺激下和子宮裡面的內膜一樣發生周期性的變化，但其所產生的經血卻無法找到1條通向體外的出路，於是就在局部形成一個個由子宮內膜組織構成的結節。

子宮內膜本是體內的正常組織，但由於其生長在不應生長的部位，從而形成了人體中獨一無二的奇怪疾病——子宮內膜異位症。

這種內膜異位病灶，可以分布在盆腔的任何地方。

但一般好發於容易存積經血的最低凹的子宮直腸窩裡和卵巢表面。

發生在卵巢上的內膜異位症，往往可以形成較大的體積，其表現與一般卵巢囊腫頗為相似，但其內容物則為積年累月聚積的經血，看起來有如巧克力醬一樣，這就是人們所熟知的巧克力囊腫。

子宮內膜異位症最主要的症狀就是痛經，特別是從月經前幾天或前半個月開始，持續整個行經期，至經後數日才逐漸消失。

疼痛部位多在下腹正中，病變侵犯子宮直腸窩時，可以放射到直腸及會陰部。

隨著時間的推移，痛經往往進行性加重。

發作時，臥床不起，輾轉不寧，全身大汗，伴發噁心、嘔吐，甚至虛脫。

但是沒有痛經的，不一定沒有內膜異位症；而凡有痛經的，特別是嚴重痛經者，都是由子宮內膜異位症所致。

子宮內膜異位症可以使患者的受孕能力遭到不同程度的損害。

早期輕度子宮內膜異位症，由於免疫和內分泌的原因以及體內攝護腺素升高的結果，一樣可以妨礙受孕。

根據臨床分析，約有半數子宮內膜異位症的患者，伴有不孕；而大約有1/3的不孕症是全由異位症引起的。

因此，子宮內膜異位症已成為當前最重要的女性不孕原因之一。

如患者在發病時未婚或已婚尚無子女，則會對日後的生育問題造成威脅，甚至超過疾病本身所引起的痛苦。

手術切除子宮可使80%以上的患者獲得痊癒，如同時切除卵巢則100%可以獲得根治。

但這種辦法將使患者永遠喪失生育功能，則不適用於年輕渴望子女的患者。

為了保存和改善這些患者的生育能力，目前常用的療法有藥物和手術兩種。

藥物主要包括孕激素、丹那唑和棉酚3類，其作用在於控制子宮內膜的增殖與脫落，用藥後無月經來潮，使異位的內膜病變消退，但只適用病情較輕、病灶不超過2厘米直徑的患者。

對於那些嚴重的或已形成大型巧克力囊腫的患者，最有效的辦法是保守性的手術治療。

以最精細、柔軟的手術操作，儘可能地切除一切病變，分離所有的粘連；並可將子宮、附件完好地保留下來，術後可為患者提供最大的生育機會。

這類手術或藥物治療都很難達到根治的效果。

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2020-12-01

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