子宮內膜異位症患者試孕前的建議
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毋庸置疑，每個准媽媽都希望自己能順利誕下健康的小寶寶。
但是不巧你是位子宮內膜異位症患者，事情就變得不那麼輕鬆了。
這類患者又該如何備孕以減少風險?
子宮內膜異位症，只有一側卵巢， 可以先試孕嗎?
直腸和陰道直腸隔的內異症對懷孕的影響不會很大，是否手術主要看內異症對卵巢所產生的影響。
①卵巢上的異位囊腫比較小(<4厘米)，患者也沒有出現痛經等其他症狀時，可以選擇不治療先試孕。
但如果半年內仍試孕失敗，內異症的病情則有加重的可能。
②卵巢上的異位囊腫比較大(>4厘米)，並且已經影響到了懷孕，那麼可以通過穿刺或者腹腔鏡手術治療後再試孕。
③囊腫剝離手術也可能會損傷卵巢，而案例中患者年齡較大(≥35歲)，醫生會建議患者先做一個卵巢功能檢測，如果顯示卵巢功能已經不太好了，那麼可以先到生殖中心助孕。
子宮內膜異位症和盆腔粘連之間有關係嗎?
子宮內膜異位症雖然是種良性病變，但它有一種「惡性」行為，那就是會四處播散。
播散的部位可以在子宮、卵巢、直腸、膀胱，甚至到肺。
但無論播散到什麼位置上，這些子宮內膜都會隨月經周期脫落出血，這就會造成和周圍組織的粘連。
如果這種粘連發生在輸卵管周圍，就可能影響輸卵管的蠕動，使其無法將受精卵輸送到宮腔內，從而增加了宮外孕的幾率。
一般情況下內異症術後的最佳試孕時間，是從術後1個月就可以開始了。
只有特殊部位的宮外孕，如發生在輸卵管間質部(圖1)時，因為手術略複雜，所以需要術後避孕6個月。
案例中患者的宮外孕如果不是發生在間質部，那麼已經過去5個月，可以開始試孕了，並且儘早懷疑可以防止內異症的復發。
當然，如果沒有懷孕隨著術後時間的延長，也可能會存在內異症的復發，需要進一步的檢查確認。
我們都希望擁有自己的孩子，天真爛漫，傾己所有。
子宮內膜異位症者也不要過於擔心，在醫生的建議下合理備孕，相信會有收穫!
文章來源：北京大學第一醫院 婦科 吳文湘
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