卵巢裡面有巧克力？這種囊腫太可怕！
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首先，要澄清的是，不是卵巢會生出巧克力，也不是巧克力吃多了才長巧克力囊腫。
所以，這個「巧克力」是不能吃的！吃貨可以繞路了。
巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種常見類型，跑出子宮腔的異位內膜在卵巢生長，形成囊腫。
既然是內膜，即使不在子宮腔，它也會受到月經周期雌孕激素波動的影響，來一次月經，就長一點。
然後脫落的內膜又不能像月經一樣排出，只能呆在囊腫里，越積越多。
這些陳舊性的出血，樣子類似巧克力液，所以俗稱巧克力囊腫，學名是「卵巢子宮內膜異位囊腫」。
哪些情況可能是長了巧克力囊腫
1）如果有痛經，尤其是痛經逐年加重，或者從無到有者，那麼要警惕；或者是下腹部常有疼痛，如果疼痛有周期性，那麼更要懷疑了。
2）不孕的病人，也要小心。
子宮內膜異位症患者有近一半的人會不孕。
可能是因為內異症引起盆腔黏連、輸卵管黏連導致輸卵管通暢程度受影響；巧克力囊腫還會影響卵巢功能，不排卵；還會產生許多炎性因子影響正常的妊娠。
3）部分子宮內膜異位症患者，性生活時候肚子會痛。
4）如果巧克力囊腫影響到卵巢功能，會引起月經不調。
5）巧克力囊腫長大到一定程度，有可能會發現破裂，出現一側下腹疼痛，或輕或重，嚴重者需急診手術。
先開刀還是先懷孕
如果囊腫小於4cm，痛經較輕，也沒有不孕的病史，那麼可以先不開刀，直接試孕。
試孕過程中要定期複查超聲波，還有血CA125水平。
一旦懷孕成功，那麼就是最好的治療。
因為，孕期體內孕激素明顯升高，可以抑制異位內膜生長，使其萎縮。
所以，孕期的巧克力囊腫基本不會生長，甚至到後期會縮小。
假如做了剖宮產，可以順帶處理一下囊腫。
順產的話，產後繼續隨訪超聲波，不進展也可以不手術，或者用藥物控制延緩一下。
如果囊腫增大到5cm，CA125升高明顯，痛經嚴重藥物保守治療無效，或者試孕1年沒有成功，那就需要做手術了。
手術後多久可以懷孕
一般情況下，術後來過一兩次月經，就可以去試孕。
還可以在術後聯合使用GnRHa打針治療3-6個月，一方面抑制復發，另一方面，GnRHa停藥後頭1-2月，妊娠成功率會更高一些。
這些治療方式和試孕時機的選擇，要根據手術中的具體情況以及病人對生育的時間要求來決定。
不過我要提醒一下大家，巧克力囊腫剝除術後，很容易復發。
據統計，保守性手術後，5年復發率高達40%-50%，手術+藥物聯合治療也有20%的復發率。
如果復發了，還要有生育的要求，那麼首先不是馬上再去手術，因為反覆手術，會加快卵巢儲備功能的衰退，降低妊娠的成功率。
文 | 新生命幹細胞 圖 | 網絡
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