內膜異位就像沙塵暴

2020-10-05

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「大夫,您救救我吧,每次來例假我都疼得不想活了……」在中山大學附屬第一醫院婦科姚書忠主任醫師的門診,經常會有因為嚴重痛經就診的患者。

每當聽到這樣的主訴,姚書忠第一個想到的就是,這很可能是一位飽受子宮內膜異位症折磨的患者。

姚書忠告訴《生命時報》記者,子宮內膜異位症是女性的常見病,在不同年齡段都會發生。

簡單說就是,原本只該待在子宮腔內的內膜跑到了宮腔以外的地方,引發類似月經的周期性反應。

有人把內膜異位比喻為「盆腔內的沙塵暴」,所到之處會損害很多臟器功能。

例如,長到卵巢上會破壞卵巢組織,導致卵巢功能下降,引起不孕等併發症；長到子宮肌層,會引起進行性痛經；長到輸尿管會導致梗阻、腎積水,嚴重的還會引起腎功能衰竭；長在腸道上,輕者引起疼痛,嚴重的可能會有便血、排便困難、腸梗阻等。

因此,這個病雖然是良性的,但是有浸潤性生長、容易復發的特點,臨床上將其歸為有惡性行為的良性疾病,必須引起重視。

痛經是子宮內膜異位症患者最典型的症狀。

一般的痛經源於宮頸口狹窄、子宮後位等引起的經血不通暢,多出現在月經前兩天,如果排出通暢疼痛會緩解。

而子宮內膜異位症多是繼發性痛經逐漸加重,伴隨整個經期,程度也更嚴重。

此外,有些患者還存在慢性盆腔痛,或有一些伴隨症狀,如長在直腸上,肛門墜脹感很明顯,有的還會有大腿疼痛。

子宮內膜異位症有兩大特點,一是有病灶,二是激素依賴(受月經周期影響),這也決定了其治療多樣化。

目前認為,腹腔鏡確診、手術加藥物治療是治療子宮內膜異位症的「金標準」。

姚書忠表示,此病的治療十分個性化,要結合患者的年齡,症狀,病灶大小、部位,以及患者的生育要求和既往病史來綜合考慮。

對於復發性內異症,部分患者是可以進行預防的。

對於有懷孕需求的患者,可以在腹腔鏡手術後直接試孕,因為此期為懷孕的最佳時期,受孕率最高,再者懷孕可以有效地預防復發；而對於無生育需求的患者,可以在手術後採取藥物治療,常規是先用激素類藥物治療半年,然後口服避孕藥。

姚書忠表示,儘管手術有很好的治療效果,但也有相當的復發幾率,所以內異症手術需要做得更加徹底,從根本上預防復發,而且術後藥物治療是非常必要的。

目前藥物治療主要有非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)五大類。

生活中預防子宮內膜異位症,要做到以下幾點:1.經期避免劇烈運動。

2.適齡生育,讓子宮卵巢得到休息,降低發生內異症的幾率。

3.及時發現生殖道畸形,如陰道閉鎖、殘角子宮等,這類疾病容易引起經血倒流、痛經,如能早期診治,會大大減少今後患上子宮內膜異位症的幾率。

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