患有巧克力囊腫還能懷孕嗎？
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「馮醫生，我剛做了超聲波檢查發現得了巧克力囊腫，嚴重嗎？我還能懷孕嗎？」
巧克力囊腫又稱卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種。
患者常有痛經、慢性盆腔痛、性交痛、肛門墜痛、不孕等表現。
為什麼會得巧克力囊腫？如何治療這種疾病才能懷孕呢？下面我就來為您答疑解惑吧。
巧克力囊腫是如何形成的？
（圖：超聲波下卵巢巧克力囊腫）
巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，來源尚未闡明。
目前的學說有異位種植學說，在位內膜決定論，體腔上皮化生等。
目前異位種植學說最受推崇，主要是子宮內膜隨月經血逆流至宮腔以外的部位種植、生長。
若子宮內膜種植至卵巢，卵巢內的異位內膜受到卵巢激素的影響，每月也發生周期性的出血，但血液無法排出，時間長了便形成囊腫。
血液長期沉積在囊腫中，質地粘稠，顏色變為巧克力色，便形成了巧克力囊腫。
對於巧囊合併不孕的患者如何治療？
（圖：血液長期沉積在囊腫中，質地粘稠，顏色變為巧克力色。
）
首先按照不孕的診療路徑進行全面的不孕症檢查，排除其他不孕因素後，可選擇腹腔鏡手術治療。
腹腔鏡手術可提高巧囊合併不孕患者妊娠率，明確內異症診斷，對內異症的嚴重程度以及不孕的預後進行評估，給予相應的生育指導；
手術首選囊腫剔除術，儘可能祛除內異病灶，減少復發率、提高患者術後妊娠率。
當然考慮到對患者卵巢功能的保護，手術醫生在儘可能完整剝除囊腫同時，會儘可能保護正常卵巢組織。
術後處理主要依據術中內異症類型、分期(r-AFS)情況和生育指數(EFI)評估病情嚴重程度、不孕預後，選擇期待治療、或/和GnRH-a配合期待治療或輔助生育技術助孕治療。
對於內異症復發或卵巢儲備功能下降者，建議首選輔助生殖技術治療。
（圖：巨大的巧克力囊腫）
最後提醒大家：內異症較易復發，在治療結束之後半年至一年是您懷孕的黃金時期，建議您謹遵醫囑指導，積極試孕。
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