女性四大異常信號，警惕「卵巢巧克力囊腫」

來源：中國軍網-解放軍報

典型病例：25歲的小麗在一家外企工作，一天下班準備回家，就在這時，她突然感覺下腹部劇烈疼痛，眼前漆黑一片，來到火箭軍總醫院就診，經檢查，發現她子宮大小是正常的，但子宮的活動非常不好，而且子宮的右後方有一個大小在5公分左右的包塊，經超聲波檢查考慮她患的是一種特殊的女性疾病——卵巢巧克力囊腫，先用藥物為她止痛，然後馬上住院檢查。

病床上的小麗只能等藥物在體內起效來暫時驅趕病症帶來的劇烈痛苦，打著點滴的小麗，疼痛正在慢慢消失，然而不久，下腹部劇痛又向小麗襲來。

醫生做出了決定，必須進行腹腔鏡手術，一是可以最後的確診，二是可以治療卵巢，把巧克力囊腫剝除掉，這樣有利於今後懷孕，第三還可以看一下腹腔里有無其他異常情況。

小麗入院後第二天，腹腔鏡手術準時開始，術中發現一個長達5公分的巧克力囊腫已經破裂，醫生在盡力剝除囊腫的同時，也將她在盆腔里的積液進行了清理。

除了卵巢巧克力囊腫之外，在盆腔底部（也就是子宮與直腸之間的地方）還有很多其他的子宮內膜異位病灶，也都進行了處理。

卵巢巧克力囊腫是一種很頑固的婦科疾病，它是良性的，卻有著惡性的行為，即使將囊腫清除乾淨，今後仍然會隨著女性的生理周期，還會在卵巢內形成巧克力囊腫，甚至引起腹腔內臟器粘連。

要想做根治手術，唯一的辦法就是將子宮和卵巢切除，如果採用這種治療方法，小麗將從此失去做母親的權利，而對於未生育的年輕女孩來講，只能單純做囊腫剝除術。

此時儘快懷孕也是拯救她的希望，因為懷孕後體內的激素可以抑制子宮內膜病變的生長。

出院後，小麗一直用激素類藥物治本，然而半年後，小麗的病突然間加重，感覺肚子十分疼痛，家人迅速地帶她趕往醫院，經過檢查，發現盆腔內又出現了一個小囊腫。

她又抓緊時間服藥，但一段時間過後，囊腫消失的並不明顯。

醫生在超聲引導下，為她做了一個局部穿刺，穿出許多類似巧克力樣的黏稠液體，然後往卵巢里注入一些藥物，破壞異位的內膜，下一次月經到來時，就會緩解巧克力囊腫的發生，為此，小麗滿懷信心地等待著病情能夠得到控制。

2007年底，就在小麗為懷孕做好充分準備的時候，病情再次復發了。

又在另一側發現了卵巢巧克力囊腫。

醫院第二次為她進行了腹腔鏡手術，除了把囊腫剝掉，同時還為她做了雙側輸卵管通液，手術取得了成功。

兩個月後，連醫生都沒想到，小麗這麼快就懷孕了，她再不用吃那些激素類藥了，病情也逐步好轉，終於擺脫了頑固病魔帶來的巨大痛苦。

「卵巢巧克力囊腫」是一種高發病

火箭軍總醫院婦產科主任、主任醫師丁曉萍說，女性最常見的婦科疾病通常表現為下腹疼痛，這種疼痛一般都是有規律的，它常常伴隨著女性每月的月經周期出現。

而「巧克力囊腫」 是國內外發病率日趨增高的常見婦科疾病，是由子宮內膜異位症引起，實際名稱叫「卵巢子宮內膜異位囊腫」。

成熟女性的子宮內膜每個月都要脫落一次，這就是月經。

正常情況下，脫落的內膜會順陰道排出體外，還有些人由於子宮後傾、人工流產或月經期同房等原因，導致這些內膜通過輸卵管流竄到卵巢、直腸、膀胱等，到哪裡它們就會在哪種植、生長，結果會造成盆腔器官廣泛黏連，甚至在遠離子宮的胸腔、腦膜、四肢也偶有發生。

其中80%內膜組織會駐紮在卵巢上，久而久之逐漸形成深似巧克力咖啡色的囊腫，這種囊腫會逐漸增大，大多數在經期或經後發生破裂。

而小麗就經常感覺肚子疼，尤其是月經到來的頭兩天，疼痛得難以忍受。

小麗第一次腹痛就是發生在月經期，囊腫內液體量增多，張力過大而發生了突然破裂。

早期四大預警信號排查卵巢巧克力囊腫

據丁曉萍主任介紹，卵巢巧克力囊腫的發病率約為10--15%，病因尚未完全清楚。

它除了讓女性在每個經期痛苦萬分之外，最大的麻煩就是不孕。

因為它會傷害到體內的組織，如果在腸胃附近，就會造成腹瀉、腸胃疼痛；如果是在卵巢，就會影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。

巧克力囊腫一旦破裂，都是以急腹症表現為主，疼痛難忍，甚至會出現發燒、噁心、嘔吐、腹瀉等。

但確診是否患有巧克力囊腫有四大預警信號：

1、不正常的痛經：痛經是子宮內膜異位最明顯的症狀，卻是最容易被忽略的先兆，女性大多以為是正常痛經，不被引起重視。

其實這些異位的子宮內膜受激素控制發生周期性局部出血，導致周圍組織出現炎症，並產生疼痛。

2、下腹劇烈疼痛：下腹劇烈疼痛占71.3%，尤其是月經到來的頭幾天疼痛更加厲害，這一症狀也是一個明顯的信號，須引起女性的足夠重視。

3、不孕：卵巢巧克力囊腫導致女性不孕率高達50.9%，結婚多年一直沒有懷孕的女性，必須引起高度重視。

4、性交疼痛：由於子宮肌肉收縮及盆腔內粘連，在同房過程中，50%以上的女性會有明顯疼痛。

像小麗這種下腹劇烈疼痛尤其在月經期時疼痛明顯加重，就是一種很典型的子宮內膜異位症。

因此，有以上四種症狀表現的女性，一定要及時到醫院做婦科檢查，有時連超聲波也不一定查得出來，個別人可以沒有症狀，體檢時發現有卵巢巧克力囊腫。

醫生有時可能通過內診接觸到異物，當然最後確診還是要做腹腔鏡檢查。

治療卵巢巧克力囊腫首選方法——腹腔鏡微創手術

卵巢巧克力囊腫治療原則是，對有生育要求的年輕婦女一般採用藥物保守治療並定期隨訪檢查。

若症狀較重，經藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大腫塊的，可以採取保守性手術，保留正常卵巢和生育功能，不過保守性手術後復發機率較大。

患者應堅持隨訪並爭取儘早懷孕，對痛經嚴重接近絕經的婦女，可以考慮切除全子宮以及一側或雙側卵巢和輸卵管，以達到一勞永逸的目的。

對於卵巢巧克力囊腫已經破裂的患者，唯一的辦法就是手術治療。

一提起手術，女性就會想到在腹部切開長口子而害怕。

而當前正在開展的腹腔鏡手術能夠讓女性僅以微小的創口換來身體的美觀和健康，大大減輕了疼痛。

這種技術就是被稱為在「鑰匙孔」里完成的微創手術，又稱「微小創傷」外科手術。

只需在腹部開2至3個0.5-1.0cm鑰匙孔小洞，將直徑1.0CM的腹腔鏡伸入腹腔內，把腹腔內臟器的圖像清晰完整顯示於電視螢幕上，醫生一邊看電視螢幕，一邊通過腹壁小洞插入器械進行操作，可以輕鬆完整剝離囊腫，保留卵巢，不影響日後生育功能，是卵巢巧克力囊腫的首選方法。

腹腔鏡手術和傳統開腹手術比較，手術準確度高、創面小、出血少，手術後疼痛輕，病人恢復快，術後腸粘連少，切口的疤痕很小，具美容效果，一般腹腔鏡手術後當天就可以下床活動，2至3天就可以出院，一周就可恢復工作。

預防卵巢巧克力囊腫，八個方面須注意

卵巢巧克力囊腫這種病頑固程度已經威脅到越來越多女性的生理健康，那麼，我們應該如何防止它的發生，戰勝這個埋藏在盆腔內的「炸彈」呢？根據與子宮內膜異位症發病有關的「危險因素」，可從以下八方面採取預防措施：

1、保持情緒穩定，使機體免疫系統功能正常，尤其是月經期要注意控制情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌的改變。

2、育齡婦女一定要做好計劃生育，儘量避免人工流產和刮宮。

3、月經期間，儘量避免從事劇烈體育運動及重體力勞動。

4、要注意自身保暖，避免感寒著涼。

5、已有子女暫無生育要求的，若有痛經，建議口服避孕藥，即可避孕，還可能減少子宮內膜異位症的發生。

6、工作不能太勞累，壓力不宜過大，樂觀面對生活。

7、女性月經期要禁止性生活。

8、勸導晚婚的婦女，尤其伴有痛經者，儘早生育，若婚後一年仍無生育應到醫院行不孕症的有關檢查。

特別提示：卵巢巧克力囊腫是一種良性疾病，卻有惡性的行為，它就像一個隱藏在盆腔內的定時炸彈，隨時都有可能被引爆。

也就是說，卵巢巧克力囊腫是一種很頑固的婦科疾病，即使手術雖然能夠將卵巢囊腫清除乾淨，但是這種病很容易復發。

因為手術後，人體會恢復排卵，發揮內分泌功能，殘存的內膜又會開始生長，仍然會隨著女性的生理周期，遺留部分血液聚集在卵巢內部形成巧克力囊腫。

所以手術後儘早懷孕，因為懷孕後至少有一年的時間可以讓這些內膜組織因為沒有雌激素逐漸衰退而被吸收掉。

所以妊娠是最好的治療，助孕技術也是最好的治療。

另外，術後兩個月要到醫院複查一次。