痛經、不孕、卵巢包塊，原來是這個病！

2020-10-05

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痛經厲害？沒關係，等結了婚、生完孩子就不痛了——如果你信奉這條「民間真理」，那你就錯了。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科主任醫師宗利麗表示，因為很多人生完孩子還有嚴重的痛經；還有很多人查來查去一直找不到不孕原因，其實可能是子宮內膜異位症惹的禍，該病又被稱作「謎一樣的疾病」、「良性癌」——多可怕啊！

什麼是子宮內膜異位症？

宗利麗介紹，具有活性的子宮內膜在子宮腔以外的地方生長，並發生周期性增殖、脫落出血，就是子宮內膜異位症，簡稱內異症。

形象地說，就是本來該呆在子宮裡面的內膜逃跑了，跑到其他地方去了！盆腔、卵巢、輸卵管，甚至腸、肺、剖腹產切口、會陰切口都可以成為它的據點。

據統計，全球約有10%-15%的女性患有內異症，對育齡女性影響很大。

但是，很多人因為早期沒有及時確診和干預，直至已經難以忍受疼痛時才就醫，以至於錯過了早診斷的機會。

內異症有哪些臨床表現呢？

痛經：痛經是子宮內膜異位症最典型的症狀，呈繼發性伴進行性加重，常於月經來潮前1～2天開始，經期第1天最痛，以後逐漸減輕，至月經乾淨時消失。

嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛劑加量亦無效。

小女孩、少女、育齡女和育齡後女性嚴重痛經都要警惕！

不孕：子宮內膜異位症患者常伴有不孕，而不孕症患者中，40%～50%是子宮內膜異位症惹的禍。

主要是因為子宮內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾；或因卵巢病變影響排卵。

卵巢包塊：異位的內膜侵犯卵巢皮質，並在其內生長、反覆周期性出血，即形成單個或多個囊腫型的典型病變。

囊腫大小不一，直徑多在5厘米左右，也可大至10～20厘米。

性交疼痛：子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的子宮內膜異位症可以引起性交痛（深部觸痛），經期排便次數增加、疼痛（里急後重）。

其他：子宮內膜異位至膀胱者，出現有周期性尿頻、尿痛、血尿。

腹壁瘢痕及臍部的子宮內膜異位症則出現周期性局部腫塊及疼痛。

腸道子宮內膜異位症患者可出現腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。

異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時，可出現一側腰痛和血尿，但極罕見。

有沒有辦法對付子宮內膜異位症？

宗利麗介紹，世界各國的醫學研究者花費了大量的精力研究內異症，目前認為，有以下高危因素：未曾生育過的女性、雌激素水平過高、過量飲酒、月經周期小於27天、遺傳、體重指數低等。

子宮內膜異位症的治療方案，因病情的輕重，患者的年齡和生育情況而有所不同。

如病情較重，或表現為重的痛經，或盆腔檢查發現有肯定的內膜異位結節，就必須採取藥物或手術治療。

近年來，隨著腹腔鏡的廣泛應用，腹腔鏡手術和促性腺激素釋放激素激動劑藥物結合，已成為越來越廣泛的治療方案。

宗利麗表示，中醫藥在治療子宮內膜異位症領域不再是簡單的調理，根據體質、月經周期、病情，甚至是治療目的不同（比如很多患者是想儘快懷孕，一部分患者是為了緩解痛經，還有就是怕復發等）而使用不同的中藥。

來源｜羊城派

題圖｜視覺中國

責編｜羅鈞棟

2020-12-11

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