大姨媽疼？很有可能是子宮內膜異位症在搗亂...
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當你每月被不約而來的疼痛而不堪忍受，或婚後為姍姍來遲的懷孕而困擾時，或對房事時感到疼痛不適而煩惱時，那麼找一位有經驗的婦科專家檢查一下是很有必要的，而往往你會被告知患有子宮內膜異位症的可能。
什麼是子宮內膜異位症呢？
子宮內膜異位症是由具有生長功能的子宮內膜出現於子宮體腔內壁以外部位引起的疾患，是婦科的常見病，其主要臨床表現為逐漸加重的痛經、月經不調和不孕不育等症狀。
由於其病程長、反覆發作，給廣大育齡婦女的生育和身心造成巨大的痛苦和經濟負擔。
如果在某種因素干擾下，具有活性的子宮內膜組織「跑」到人體其他部位，如子宮肌層內，形成子宮肌腺症、腺肌瘤，若異位發生在卵巢，則形成巧克力囊腫，也可發生在子宮骶韌帶、腸壁、剖腹產手術疤痕，陰道側切口上，少數可異位到肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔等。
異位的子宮內膜在子宮以外的部位種植，並同月經一起周期性的出血。
由於這些血液不能像子宮內膜一樣可以在經期排出體外，就會在卵巢內、腹腔內膜下方等部位逐漸瘀積增大，造成痛經、不育、巧克力囊腫等。
案例
案例2：謝女士35歲，育有一子，流產2次，每次月經來潮下腹疼痛而不堪忍受，而且月經量多，平素房事時亦感到疼痛不適。
婦科檢查，如孕2月大小，子宮子宮後壁有結節，觸痛明顯，超聲波子宮均勻增大，右卵巢囊腫，直徑約5cm。
腫瘤指標CA125也高於正常。
患者腹腔鏡手術後最終診斷：子宮腺肌症，卵巢子宮內膜異位樣囊腫。
謝女士怎麼會得這個病？有沒有好辦法，解除謝女士的痛苦？
分析
子宮內膜異位症是一種良性疾病，但臨床行為及表現和惡性腫瘤一樣，會增生、侵潤、擴散甚至經血管播散和遠處轉移。
子宮內膜異位症的病因目前尚在研究中，最常見的說法是月經期經血逆流，導致有生長功能的內膜隨之進入輸卵管、盆腔，發生宮腔外的種植，從而引起子宮內膜異位。
子宮內膜異位症患者不僅存在免疫功能異常可能，也有一定的家族遺傳傾向。
腹腔鏡檢查治療是診斷子宮內膜異位症的黃金標準。
如何治療子宮內膜異位症
子宮內膜異位症的治療方法多種多樣，總的治療目的：減滅和消除病灶、緩解並解除疼痛、改善和促進生育、減少和避免復發。
根據患者的年齡、生育要求及病變嚴重程度制定不同的治療方案。
口服避孕藥是治療子宮內膜異位症引起的痛經及月經過多的一線治療方法，40歲以後的女性也可以考慮上一種特殊的節育環：左炔諾孕酮宮內釋放系統（曼月樂），不僅有很好的避孕效果，而且能緩解大部分病人的痛經症狀及月經過多的症狀。
但無論是口服避孕藥還是左炔諾孕酮宮內釋放系統以及其他治療方案，均有一定的禁忌症，須在醫生的指導下正確使用。
有生育要求的患者應該在婦科專家和生殖專家的共同參與下選個體化擇治療方案。
無論是藥物治療還是手術治療，正如前文所述，這種「良性癌」都會復發，區別只是時間早晚和嚴重程度。
因此，預防顯得更為重要。
該如何預防
女性朋友需要做到的大概有以下幾個方面：
（1）月經期間，禁止一切激烈體育運動及重體力勞動；
（2）避免在臨近月經期進行不必要的、重複的婦科檢查或可能擠壓到子宮的手術，以免將子宮內膜擠入輸卵管，引起腹腔種植；
（3）儘量少做人工流產和刮宮手術，做好計劃生育。
及時矯正過度後屈子宮及宮頸管狹窄，使經血引流通暢，避免淤滯，引起倒流；
（4）月經期一定杜絕性生活；
（5）分娩時只在有指征的情況下才進行剖宮產，減少腹壁子宮內膜異位症的發生可能。
本文作者：
江蘇省婦幼保健院 陸品紅
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