痛經的罪魁禍首之一——子宮內膜異位症

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痛經為最常見的婦科症狀之一,指行經前後或月經期出現下腹部疼痛、墜脹,伴有腰酸或其他不適,症狀嚴重影響生活質量者。

據不完全統計,20%的女性可能因為痛經而影響生活和工作,患病率約為16.8%-81.0%,是女性尤其是青春期及未婚女性的常見疾病,痛經發生原因很複雜,其中最需警惕的便是子宮內膜異位症。

內異症的臨床表現

因內異症原因是子宮內膜發生的異位,它會隨著月經周期激素分泌水平,呈現出周期疼痛的規律,所以說內異症是激素依賴性疾病,在自然絕經和人工絕經後異位內膜病灶可逐漸萎縮吸收,妊娠或使用性激素抑制卵巢功能,可暫時阻止疾病發展。

子宮內膜異位症是年輕女性常見的一種疾病,內異症即子宮內膜組織出現在子宮以外的其他地方並增殖生長,引起一系列不適症狀。

根據《2015版診治指南》,內異症的典型症狀有疼痛、侵犯特殊器官的內異症臨床表現、不孕、盆腔結節及包塊等。

痛經是子宮內膜異位症最常見症狀,常變現為繼發性痛經進行性加重,但不是所有痛經患者都有子宮內膜異位症;性交痛也是內異症的常見症狀,因異位的子宮內膜侵犯固定子宮的圓韌帶或陰道與直腸之間的間隙,牽拉是引起疼痛;據不完全臨床統計,內異症的患者懷孕會比正常人困難,很多不孕女性在進行腔鏡檢查時常會發現內異症病灶,內異症患者的不孕率高達40%,因盆腔微環境改變,影響精卵結合與運行等因素導致不孕。

內異症的診斷與治療

對於子宮內膜異位症的患者,診斷時可根據症狀、影像學B型超聲檢查、腹腔鏡檢查來確診。

治療的總原則為:縮減和去除病灶;減輕的控制疼痛;治療和促進生育;預防和減少復發。

可應用激素類藥物抑制雌激素合成使異位內膜萎縮、阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激好人出血周期為目的的性激素治療;手術治療適用於藥物治療後症狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復者,較大的卵巢內膜異位囊腫者,腹腔鏡是首選的手術方法,目前認為腹腔鏡確診、手術+藥物為內異症的金標準治療。


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