痛經的女性想要孩子的請注意了！
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有很多痛經的女性總聽人說結了婚、生了孩子痛經就會好。
可是我們一位病人小雯生了孩子後痛經反而越來越痛。
還有一位痛經病人結婚以後一直不孕，有人說不孕應該查查原因對症治療，但她查來查去卻找不到不孕原因……
婦產科專家表示，她們應該查查是不是得了子宮內膜異位症（簡稱「內異症」），通過病史、盆腔檢查、超聲波、腹腔鏡等都能檢查是否患病，並建議根據病情和需求選擇個性化的治療方案。
痛經
是內異症的典型症狀
中山大學附屬第一醫院婦科姚書忠教授表示，子宮內膜異位症的發生率是隨年齡增長而增高的，多見於25-45歲，由內膜細胞種植在不正常的位置所引起，如盆腔、卵巢、腸、剖腹產切口、會陰切口等，其臨床表現為慢性盆腔痛、痛經、性交疼痛等。
其中最典型的症狀為痛經，有統計數據顯示，大約60%-70%的內異症病人有盆腔疼痛。
到底這種痛有多疼？
姚書忠介紹，子宮內膜異位症導致的痛經，與一般的痛經不同，它是以往無痛經者出現痛經、生育後痛經不減，疼痛程度不斷加重、影響日常生活、有性交痛等。
而一般的痛經是宮頸口狹窄導致的，有性生活以後減輕，生了小孩後症狀就會消失。
內異症導致的疼痛，部位多在下腹部及腰骶部，有時會擴散至肛門或大腿，嚴重的患者會出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，要臥床休息，或者藥物鎮痛才能緩解。
這種疼痛的程度受周期性卵巢激素影響，出現同月經周期基本一致的變化，從經前甚至周期後半期開始，持續整個行經期。
經期第一天痛經最厲害，之後逐漸減輕至消失。
如果不及時接受子宮內膜異位症的治療，痛經症狀會逐漸加重，嚴重時將導致不孕。
不孕
讓患者最焦慮的治療
「不孕女性中20%-50%是子宮內膜異位症所致，約50%的內異症患者合併不孕。
」姚書忠指出，妊娠是最好的治療，但內異症患者又很難妊娠。
「查來查去都找不到原因的不孕，約五六成是內異症所致」。
對於內異症不孕患者，《指南》認為，輕中度患者，保守手術後可期待自然受孕半年；若內異症不孕合併高危因素的，保守手術後應積極採用輔助生殖技術助孕，這些高危因素包括年齡大於35歲、輸卵管有粘連且功能評分低、不孕時間大於3年、原發性不孕、中重度內異症伴盆腔粘連、病灶切除不徹底等。
手術切除病灶是該病的首選治療方法。
「它在哪兒就切到哪兒。
」姚書忠指出，「雖然子宮內膜異位症手術後復發率10%，但也應該做手術。
」因為手術治療緩解疼痛的有效率在90%以上。
「如果治療後依然不能自然懷孕，就不要耽誤時間，及時通過輔助生育的方法來幫助趕快懷孕。
否則年齡越大，卵巢功能下降，就有可能失去生育的機會」。
此外，藥物治療也很重要。
因為即使沒有生育需求，子宮內膜異位症還會導致痛經。
因此，需要根據病人的情況來選擇不同的藥物控制疼痛、改善生活質量。
來源：羊城晚報
記者：余燕紅
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