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反覆流產很困惑？專家教你找出病因！

2020-08-25

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一葉知秋，時光逝於掌心飄然而過，隨著時代環境的變化，在臨床病案中復發性流產的患者也日趨增多，嚴重影響著患者的家庭和諧。

遭遇復發性流產的患者是不幸的，一次又一次的希望落空，又尋求著希望，今天小伊來給大家介紹一下反覆流產後都會做哪些必須的檢查？

復發性流產的診斷

對於復發性流產診斷，其實目前都沒有統一的標準診斷流程，復發性流產的病因複雜，很多臨床醫生都會避開選擇保胎這個科室。

根據目前的研究顯示復發性流產主要病因包括：遺傳因素、生殖道解剖結構異常、內分泌異常、生殖道感染、血栓前狀態、免疫因素;其它尚有男方因素、環境因素、生活習慣、身體疾患、心理因素、藥物因素等;除了近50%的遺傳因素是通過檢查出比較確定的，還有約50%患者至今都原因不明。

如果患者一上來就說做全面的篩查，醫生一定要會和患者溝通，了解清楚情況，根據病因的證據等級，再做檢查。

具體檢查項目都是根據復發性流產患者的病史還有實際情況聽從醫生的指導進行。

一般，對於復發性流產的患者，都會分為三個步驟進行篩查：

第一步：遺傳因素篩查

包括染色體異常、基因病及胚胎染色體異常。

①父母雙方染色體異常：在普通人群出現幾率約0.2%，在RSA夫婦中高達4%。

最常見的異常為染色體平衡易位，父母任一方的染色體平衡易位，理論上約8/9的胎兒染色體可能出現不平衡，絕大多數會發生流產。

②胚胎染色體異常：RSA患者流產者胚胎染色體異常的發生率約50%，主要為染色體非整倍體。

第二步：生殖器官解剖結構和免疫因素篩查

①超聲波檢查：常規監測排卵情況是否正常、是否存在宮腔粘連或子宮的畸形;建議最好進行三維超聲的檢查，以排除宮腔畸形、粘連、占位引起的流產原因。

②宮頸機能檢查：對有晚期流產病史的患者，了解是否存在宮頸機能不全或和宮口鬆弛;

③宮腔鏡或腹腔鏡檢查：針對有生殖道畸形的患者，必要時進行宮腔鏡或腹腔鏡檢查和治療。

④抗磷脂綜合徵相關指標檢測：包括抗心磷脂抗體(ACA)、抗β2GP1、抗狼瘡抗體，甄別「抗磷脂綜合徵」(APS)引起的復發性流產。

⑤其它自身免疫性抗體：如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。

參考其它抗精子抗體(AsAb)，抗子宮內膜抗體(EmAb)，抗卵巢抗體(AoAb)等自身免疫抗體，本中心的大樣本研究發現，如果多於三項抗體陽性，與自然流產的風險密切相關，要引起重視。

第三步：血液高凝狀態篩查

①凝血功能檢查：如凝血試驗、D二聚體、血小板聚集率等;

②遺傳性血液高凝狀態檢查：必要時進行凝因子V變異、凝血酶原基因突變的檢測。

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2020-10-09

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