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自然

流產

還不

知道

這樣也會導致自然流產，你還不知道？

2020-08-20

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(一) 什麼是自然流產

（1）自然流產時指妊娠不滿28周，胎兒體重不足1000g，胚胎或胎兒因某種原因（非人工方法）自動脫離母體並排出而無生命現象的妊娠終止，不包括人工流產和異位妊娠。

（2）連續3次或以上的自然流產稱為復發性流產。

其中50-70%找不到明確的原因。

（二）自然流產的相關因素

（1）流產與孕母年齡，孕次，父方年齡有關。

a:孕母年齡越大流產率越高，這個應該是與孕母年齡的增加，卵巢功能逐漸衰退，優質卵子的數目減少，胚胎染染色體異常比例增加，而且子宮和激素環境的改變也不利於胚胎的繼續妊娠。

另外，孕母年齡小於19歲，也是流產的危險因素之一。

b:無流產史的婦女臨床流產率為5%，有3次及以上流產史但曾生育活嬰的婦女，流產率達30%，而無活嬰生育史的婦女流產率上升至50%。

C：隨著男方年齡增長，精子自身基因突變或非整倍體的幾率增加，且精子質量下降。

（2）遺傳因素

a:包括患者夫婦染色體異常和胚胎遺傳缺陷。

流產物常為空孕囊或結構異常的胚胎。

b:第一次自然流產或胎停50-60%是因為胚胎染色體異常所致，染色體異常包括染色體數目異常和結構異常。

（3）解剖因素

a:子宮異常造成的習慣性流產占1.8%-37.6%，是晚期流產的常見原因。

子宮異常包括先天性畸形，子宮肌瘤，宮腔粘連，內膜息肉等。

引起習慣性流產的原因可能為：胚胎和胎盤的血管化不充分，宮腔體積減小或宮頸功能不全。

（4）內分泌因素

糖尿病，甲狀腺功能低下，多囊卵巢綜合徵，黃體功能不全和肥胖症被認為是流產的高危因素。

a:長期以後，黃體功能不全被認為是不孕症和早期自然流產的內分泌因素，但其定義，診斷及其與不孕症的關係一直存在爭議。

目前無證據表明對黃體功能不全的患者進行黃體酮補充治療和給與HCG治療對預防習慣性流產有肯定的療效。

b:多囊卵巢綜合徵與習慣性流產密切相關。

多囊患者中高LH水平影響卵子及胚胎的質量，還有可能影響子宮內膜的容受性，是早期流產的高危因素。

(5)自身免疫因素

自身免疫型復發性流產主要與三種疾病（抗磷脂抗體綜合徵，系統性紅斑狼瘡，乾燥綜合徵）及其相關的三種自身抗體（抗磷脂抗體，抗核抗體，抗可抽提的核抗原抗體）有關。

抗磷脂抗體綜合徵主要表現為血管內皮和血小板等多種途徑被激活，引起血栓栓塞，也可通過直接損害滋養葉細胞使胚胎受損，導致復發性流產，死胎，早產，胎兒宮內發育遲緩等病理妊娠發生。

（6)感染因素

a:解脲支原體及沙眼衣原體，目前認為生殖道僅有支原體寄生並不引起不良的妊娠結局。

b：巨細胞病毒：可以通過胎盤感染胚胎或胎兒，導致胎兒死亡和流產的發生。

c：弓形蟲病毒：是人獸共患疾病，女性感染後往往無症狀，妊娠後可導致流產。

病毒感染，可以誘發染色體突變導致胎兒畸形也是流產的又一重要原因。

（7）生活方式和環境

重金屬如;鉛，汞，有機溶劑，酒精和離子輻射是被肯定的環境致畸物，咖啡因，吸菸和高溫也是被懷疑有致畸作用。

裝修污染與早期自然流產的關係：接觸苯可能造成流產，死胎或胎兒畸形。

甲醛不僅具有遺傳毒性，還可增加某些腫瘤發生率。

孕期或懷孕前半年內進行過裝修，且能聞到異味的時間在3個月以上可能顯著增加早期自然流產的發生，隨著有異味時間的延長，早期自然流產的相對風險度也增加。

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2020-08-25

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