精索靜脈曲張一定要手術嗎？哪種手術方式最好
文章推薦指數： 80 %
手術是精索靜脈曲張效果最為確切的治療方法。
精索靜脈曲張症狀明顯或伴有精液異常、不育者，應視為手術適應證。
治療精索靜脈曲張常規手術方法，是在腹膜後、腹股溝管內環水平上高位結紮並切斷精索內靜脈。
腹膜後及腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術操作簡單、效果較好，都是我國目前治療精索靜脈曲張的常用方法。
但上述兩種手術方法無法處理平行腹股溝及腹膜的側支靜脈，精索內動脈還常易被誤扎，伴行淋巴管也常被結紮，造成陰囊水腫和睪丸萎縮的隱患。
腹腔鏡手術在人造氣膜時還有腹腔內臟器損傷、高碳酸血症和酸中毒、氣體栓塞、心律紊亂以及術後繼發性出血戳孔疝等併發症風險，並且須全麻下進行，對患者創傷較大，同時費用增加。
所以，常規的手術方式已無法滿足患者對該手術更高要求的需要。
顯微外科高位結紮術多經腹股溝外環口下方入路，不需解剖腹外斜肌腱膜及腹股溝管，手術創傷很小，避免損傷腹股溝神經及髂腹下神經。
術中通過顯微鏡在放大了10倍的視野下，可以直接觀察精索內靜脈、精索外靜脈、提睪肌靜脈、輸精管靜脈、引帶靜脈等所有睪丸回流靜脈，切斷精索內、外靜脈以及睪丸引帶靜脈，術後靜脈曲張復發率最低。
顯微外科技術的應用，還能比較容易地準確鑑別和保護睪丸動脈及其分支、提睪肌動脈及其分支 ( 細至直徑 0.5-1.5mm) ，術後睪丸萎縮風險幾乎不存在 。
同時，還可避免顯微鏡下很容易辨別的淋巴管防止誤扎，使術後陰囊水腫和鞘膜積液發生率大大降低。
由於手術小切口術後可被陰毛覆蓋，可滿足患者美觀需要。
目前，顯微結紮術在美國已經成為治療精索靜脈曲張的首選術式。
在我國，由於因受陳舊觀念、技術水平和設備條件等因素制約，僅在少部分大醫院開展，尚未普及，但已出現雨後春筍般方興未艾的趨勢。
目前我科藉助我院擁有的國際最先進的德國徠卡、蔡司等高級手術顯微鏡，緊隨北京市極少數幾家醫院之後，自2012年年中起開展了此項手術，目前已按國際標準術式行經外環下隱蔽小切口的精索靜脈顯微結紮手術二百餘例，技術熟練，手術併發症發生率明顯好於傳統手術。
（劉剛 副主任醫師 北京306醫院泌尿外科）
更多懷孕、備孕知識請見趣孕
趣孕，一站式不孕不育備孕服務平台。
是家好科技為備孕爸媽量身打造的一款專業不孕不育服務APP，致力於通過大數據及專業問診，幫助不孕不育人群提升懷孕成功率。
精索靜脈曲張的傳統手術及要點（第六章）
本微信號作為公益傳播載體，每日一文《2016中國男科疾病診療指南》(第一輯)，旨在為男性提供有價值的健康科普知識，以及為廣大臨床醫生提供決策依據和診療建議，更多精彩內容，期待您的關注和分享!本章...
精索靜脈曲張的腹腔鏡手術及要點（第八章）
本微信號作為公益傳播載體，每日一文《2016中國男科疾病診療指南》(第一輯)，旨在為男性提供有價值的健康科普知識，以及為廣大臨床醫生提供決策依據和診療建議，更多精彩內容，期待您的關注和分享!本章...
獨家：梅州26歲小伙弱精不育，醫生給睪丸打結後恢復「精力」
南方農村報訊 26歲的小曾婚後三年一直未育，夫妻倆吃了半年藥但效果不佳。夫妻雙方去醫院做檢查，結果發現小曾雙側精索靜脈曲張，弱、畸精，精子的活動能力太低，影響了正常的受孕。近期，小曾來到中山大學...
精索靜脈曲張的顯微手術與要點(第七章)
本微信號作為公益傳播載體，每日一文《2016中國男科疾病診療指南》(第一輯)，旨在為男性提供有價值的健康科普知識，以及為廣大臨床醫生提供決策依據和診療建議，更多精彩內容，期待您的關注和分享!本章...
長沙精索靜脈曲張的治療費用是多少
長沙精索靜脈曲張的治療費用是多少?精索靜脈曲張對於男性身體來說是一種巨大的傷害，嚴重的還會引發男性不育症的發生，所以對於精索靜脈曲張的治療一定要及時。精索靜脈曲張患者對關心的當然就是費用問題，那...
精索靜脈曲張可手術治療?手術治療費用是多少
精索靜脈曲張是現在是最普遍的男科疾病，患者病發的時候也是比較的痛苦，會經常性的出現下身疼痛的症狀，還會導致自己的性生活變得很糟糕。那麼，精索靜脈曲張如何治療？精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適，...
精索靜脈曲張的手術治療方法
精索靜脈曲張的手術治療方法精索靜脈曲張如果沒有及時治療變成重度的話，是會產生嚴重後果的。一些人會出現情緒不穩定、失眠多夢、精神萎靡、乏力等神經衰弱的表現。還有一些人甚至會出現性慾降低、性快感下降...
十問十答精索靜脈曲張：竟是男性不育元兇？
#真相來了#@健康真相官精索靜脈曲張是男科臨床常見疾病之一，多見於青壯年男性，發病率為15%，男性不育症患者發病率40%，合併疼痛不適發病率20%。是目前已知的導致男性不育的一個重要因素。大量患...
精索解剖與生理特徵(第二章)
本微信號作為公益傳播載體，每日一文《2016中國男科疾病診療指南》(第一輯)，旨在為男性提供有價值的健康科普知識，以及為廣大臨床醫生提供決策依據和診療建議，更多精彩內容，期待您的關注和分享!本章...
精索靜脈曲張：精索靜脈曲張術後復發原因及探討
精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢因各種原因引起回流不暢或因靜脈瓣損傷引起血液倒流而形成局部靜脈擴張、迂曲、伸長的病理現象。本病在男性青春期前即有發生，青春期後，隨著年齡的增長，發病率逐漸增多，在2...
顯微外科技術—男性不育症治療新方法
在以往，藥物治療是男性不育症的主要方法。輔助生殖技術通常作為患者藥物治療效果不好時的替代治療。二十世紀初，美國康奈爾大學的李石華教授將顯微外科技術引入了中國，在中國的男科醫生積極開展下，男性不育...
懷不上二胎，睪丸還多了一個！TA是男性不育頭號殺手
「那天他來告訴我，說自己多了一個睪丸……」浙江大學醫學院附屬第二醫院泌尿外科副主任張勇回想到半年前的一幕依舊印象深刻。二胎政策放開後，40歲的高先生和妻子準備了一年多，按理說，夫妻倆身體都很健康...
徵兵體檢淘汰率「爆表」，「精索靜脈曲張」上榜
今年徵兵體檢的淘汰率「爆表」啦！在今年徵兵體檢中，各地上站體檢人數較往年均有增加，但體檢的「不合格率」卻高得對不起觀眾。據了解，某市體檢淘汰率竟然高達56.9%，著實令人咋舌。今年徵兵體檢暴露的...
贊！5毫米單孔解決小兒疝氣，術後基本不用輸液，第二天就出院！
近日，河南大學附屬鄭州頤和醫院普外二科收住一腹股溝疝患兒。該患兒出生僅20個月，自3月前發病以來，腹股溝可復性腫物持續增大，經診斷為右側腹股溝疝。在與家屬充分溝通後，普外二科副主任、副主任醫師張...
湘潭市中心醫院泌尿外科：開展市內首例顯微鏡下精索靜脈結紮術
2016年3月3日上午，湘潭市中心醫院泌尿外科對一位患有「左側精索靜脈曲張」的患者令先生（化姓）,開展了湘潭市首例顯微鏡下精索靜脈結紮術。該手術的成功，體現了目前醫學界所倡導的「精準醫療」的精髓...
精索靜脈曲張病因 這些方法可根治
精索靜脈曲張這種疾病發生以後讓很多男性備受困擾，因為這種疾病的出現會嚴重影響到患者的日常生活。但是，很多人不懂其發生原因，給男性健康帶來隱患。那麼，精索靜脈曲張的病因有哪些呢？