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精索

靜脈曲張

導致

不孕

原因

不知道「精索靜脈曲張」？它可能是導致不孕的原因！

2020-09-25

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說起「精索靜脈曲張」，很多人不知道它是什麼，更不了解這種病帶來的危害及影響，所以小編為廣大男性普及一下關於「精索靜脈曲張」的知識。

其實這種病屬於血管病變，病情輕時會使男性性功能減退，嚴重時可導致不孕，因此，廣大男性一定要重視！

什麼是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張（varicocele，VC）是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。

與其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關注，是一種常見的男性泌尿生殖系統疾病。

病因

它的發病原因有兩種:一是原發性；二是繼發性vc。

1.原發性VC

左側精索靜脈曲張較右側常見，原因可能是：①靜脈血管內壓力增高，因左側精索靜脈行程長並呈直角匯入左腎靜脈；②「胡桃夾」現象（NCS），腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流甚至導致反流，即「胡桃夾」現象（NCS）；③精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜缺如常見於左側。

原發性精索靜脈曲張發生的有關因素：①精索靜脈瓣缺如或功能不良導致血液反流；精索靜脈管壁及周圍結締組織薄弱，或提睪肌發育不全等解剖學因素引起。

③直立姿勢影響精索靜脈回流。

2.繼發性VC

病因及疾病有：左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內或腹膜後腫瘤，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

臨床表現

患者常常由於缺乏自覺症狀而得不到及時診治，最終導致部分患者生精能力受損。

少數患者可有立位時陰囊腫脹，陰囊局部持續或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛，可向下腹部，腹股溝區或後腰部放射，勞累或久站後及行走時症狀加重，平臥休息後症狀減輕或消失。

治療

(1)針對精索靜脈曲張的藥物

七葉皂苷類：抗炎、抗滲出、保護靜脈壁的膠原纖維作用，可以逐步恢復靜脈管壁的彈性和收縮功能，增加靜脈血液回流速度，降低靜脈壓。

黃酮類：抗炎、抗氧化作用，可以提高靜脈張力，降低毛細血管通透性，提高淋巴回流率，減輕水腫；改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛症狀。

(2)改善症狀的藥物

針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

(3)改善精液質量的藥物

對於合併生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者，可使用促進精子發生、改善精液治療的藥物。

3.手術治療

首先應排除腎腫瘤、腎積水、腹膜後腫瘤、異位血管等繼發性因素。

是目前最常見的男性不育外科治療手段之一。

精索靜脈曲張的外科治療方式包括手術治療和介入治療（順行或逆行）。

手術治療包括傳統經腹股溝途徑、經腹膜後途經、經腹股溝下途徑精索靜脈結紮術、顯微技術腹股溝途徑或者腹股溝下途徑精索靜脈結紮術，腹腔鏡精索靜脈結紮術等等。

原發性VC伴有不育或精液異常者不論症狀輕重均為治療指征，目前手術治療有經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡手術、經腹膜後精索內靜脈高位結紮，精索靜脈介入栓塞術等。

經腹膜後高位結紮精索靜脈相較於經腹股溝管手術和腹腔鏡手術具有手術創傷小，不易損傷其他血管，不易漏扎精索靜脈，手術時間短，手術費用低及術後併發症，復發率低等優點，是單側精索靜脈曲張的首選治療方法。

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2020-11-21

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