談談關於精索靜脈曲張手術你不知道的
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精索靜脈曲張是青壯年男性常見病/多發病，治療方式也多種多樣。
藥物治療無效的就需要手術，現在外科手術追求微創、美容、併發症最低，那麼哪一種手術更適合你呢？請聽呂大夫聊聊。
- 傳統的開刀手術，一般在腹股溝上取小切口，需要打開下腹壁肌肉，術後疼痛相對明顯，恢復略慢，優點是價格更實惠，是經典的精索靜脈高位結紮術。
基於此，現在有腹腔鏡手術、顯微鏡手術等不同路徑、方式。
- 腹腔鏡手術是在臍旁取小切口，打洞進入腹腔，可有3孔腹腔鏡及單孔腹腔鏡，費用略高，術後恢復較開放術更快。
由於進入腹腔，對腹膜、腹腔、腸管等產生一定影響，常見的是腸粘連，還有臍疝，發生率並不高。 - 顯微鏡手術的目的是希望儘可能的結紮所有的精索靜脈，切實預防復發。
盡最大可能的保留淋巴管，緩解術後水腫。
其實這些在手術的遠期效果來看，是可以不考慮的因素。
顯微鏡切口不大，費用居中，但是手術時間過長，麻醉量大，手術麻醉效益比不是首選。 - 呂大夫推薦的更新穎的術式：經臍單孔腹腔鏡腹膜外途徑精索靜脈高位結紮術。
從標題可以看出使用的是腹腔鏡器械，但是不進入腹腔，走的是腹膜外途徑，有效減少腹腔干擾相關併發症。
手術麻醉時間短，手術操作時間10-15min。
同時具備單孔腹腔鏡手術刀口外觀隱匿的優點。
重要的是該路徑對肌肉無損傷，術後即刻下地活動或出院，無明顯切口疼痛感，恢復快，住院時間短。
下面看看手術相關圖片：
手術切口1個（臍下小切口1-1.5cm）
腹腔鏡下的精索靜脈三角解剖圖
腹腔鏡下的精索靜脈三角解剖圖
離斷精索靜脈後的輸精管
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本微信號作為公益傳播載體，每日一文《2016中國男科疾病診療指南》(第一輯)，旨在為男性提供有價值的健康科普知識，以及為廣大臨床醫生提供決策依據和診療建議，更多精彩內容，期待您的關注和分享!本章...
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