據統計，中國梅毒檢測整體人群陽性率1.5%左右（科華及麗珠試劑統計結果），其中老年人約占3%。

更誇張的是，國內某醫院曾報導，他們收治的5例63-80歲的老年內科疾病患者在住院期間均出現過RPR和TPHA陽性（即梅毒陽性）。

在我國，性病總是讓人談之色變的。

患者難以啟齒，圍觀者則帶著異樣的眼光指指點點。

年輕人尚且避之不及，更何況是老年人！為什麼老年人梅毒陽性率這麼高？難道梅毒喜歡「纏」著老年人?

2、梅毒常用檢測方法

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病。

人體感染梅毒後，會在體內產生兩類抗體，一類是特異性抗梅毒螺旋抗體，是感染後的診斷指標，雖然特異，但不能反映患者的感染狀態，即使患者治癒後該抗體也會長期存在。

目前，梅毒的檢測方法有很多種，如：ELISA法、金標免疫層析法及免疫印跡試驗等，採用Nichols株螺旋體或純化的、基因重組的梅毒螺旋體抗原測定血清中的特異性抗體。

試驗的特異性可達到99%左右，但不能絕對排除假陽性。

另一類抗體是抗類脂質抗體，是梅毒螺旋體感染人體以後分解破壞人體組織，並將分解產物釋放到血液中，使人體產生的抗體。

分解釋放的產物即是心擬脂，所產生的抗體即是反應素。

目前常用的方法是TRUST、RPR等。

TRUST、RPR等方法採用的是非密螺旋體抗原（即正常牛心脂質）測定患者血清中的反應素，由於反應素也可在某些非梅毒患者及正常人血清中出現，故可呈生物學假陽性。

3、梅毒檢測假陽性？

現階段的梅毒檢測方法均不能百分之百的排除假陽性。

那麼，哪些情況會導致假陽性出現呢？

（1）、特異性抗體假陽性：①曾經感染過或接觸過梅素螺旋體，但症狀比較輕，未覺察到，未經治療即痊癒；②老年人常見的內科疾病，如：冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病等；③與人體共生螺旋體可能誘導產生抗特異抗原的交叉反應抗體；④妊娠；⑤類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、結腸癌、淋巴肉瘤、C型肝炎、肝硬化、AIDS、麻風、生殖器皰疹、海洛因成癮等。

（2)、非特異性抗體假陽性：①急性生物學假陽性反應：病毒性疾病，如風疹、麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎等；②慢性生物學假陽性反應：麻風、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、乾燥綜合徵、橋本甲狀腺炎、結節性多動脈炎、風濕性心臟病以及海洛因吸毒成癮者等；③其他可導致產生類脂質抗體的疾病。

4、如何對待假陽性

那麼我們又該如何應對這種情況呢？

（1）、特異性抗體與非特異性抗體聯合檢測。

生物學假陽性反應的RPR或TRUST定量滴度一般≤1:8，而未經治療的二期顯發梅毒RPR或TRUST定量滴度一般≥1:16。

（2）、結合病史

梅毒血清學檢查是診斷梅毒的重要依據，但不是唯一依據。

診斷梅毒，除依據化驗結果外，還要詳細了解患者的生活史和既往病史，以及詳細的體查。

綜合分析後慎重作出判斷，才能避免梅毒化驗結果假陽性造成的誤診。

至此終於真相大白，並非梅毒喜歡「纏」著老年人，而是由於以上的種種原因導致老年人容易出現假陽性。

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2020-09-26

梅毒檢測報告如何解？

陳劍揚州大學醫學院附屬醫院揚州市婦幼保健院門診常常會遇到對梅毒檢測存在質疑或者是對檢測報告單存在疑問的患者，在解釋之前我們要了解下面的知識。

「健康講堂」晚節不保，「假梅毒」讓我差點離婚——老年人梅毒「假陽性」詳解

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