輸血前九項有哪些？

原文題目是「輸血前八項」，分別是B肝五項、C肝、梅毒、愛滋病。

然而，有的醫院輸血前檢測的是「輸血前九項」，多了一個戊肝抗體的檢測，其結果的解讀可參考C肝。

這八/九項檢查不只是用於輸血前，還廣泛應用於術前、有創操作前的檢查。

不過，輸血前檢查是為了明確患者不是因為輸血而染上的某種傳染病；而術前、有創操作前的檢查是為了提醒操作者保護好自己。

..輸血八項內容：

..何時檢查？

1、外科手術前

2、介入手術前

3、內鏡操作前

4、應用激素、免疫抑制劑等治療前

..如何解讀？

1. B肝五項

**幾種常見的B肝五項結果：

**注意到沒有，即使HBsAg是陰性的，患者仍然可能是低水平HBV感染（如HBcAb單獨陽性時），所以僅僅感染四項對於判斷B肝感染是不夠的哦！

**根據B肝五項的結果，慢性B肝可以分為兩類：

① HBeAg陽性慢性B型肝炎：血清HBsAg、HBeAg陽性，HBeAb陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反覆升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。

② HBeAg陰性慢性B型肝炎：血清HBsAg陽性，HBeAg持續陰性，HBeAb陽性或陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反覆異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。

**隱匿性肝炎：血清HBsAg陰性，但血清和(或)肝組織中HBV DNA陽性，並有慢性B型肝炎的臨床表現。

除HBV DNA陽性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc陽性，但約20％隱匿性慢性B型肝炎患者的血清學標誌物均為陰性。

2. C肝

HCV-Ab：C型肝炎抗體

**檢測Anti-HCV IgG和IgM的混合抗體，特異性、敏感性較高。

**意義：

① 陽性：感染過HCV，但無法判斷是感染過還是有傳染性，HCV RNA才是病毒複製的標誌；

② 陰性：由於抗體出現較晚（平均感染後12周），免疫缺陷者不出現抗體，陰性者不能完全排除HCV感染。

3. 梅毒

TP-Ab：梅毒螺旋體抗體

**TPPA：血清梅毒抗體檢測是臨床診斷梅毒感染的重要方法。

梅毒螺旋體進入人體後4-6周，血清中可產生抗類脂抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體。

**Tp-Ab 和TPPA都是檢測梅毒特異性抗體，只是一種是上機測，一種是手工凝集法測。

Tp-Ab敏感，但假陽性較高；TPPA特異性好，結果基本可以作為梅毒感染金標準。

4.愛滋

HIV-Ag/Ab ：愛滋病病毒抗體及抗原初篩

**HIV-Ab：HIV感染後2-6周產生抗HIV特異性抗體，是HIV感染診斷的金標準，但篩查試驗陽性不能判斷是否感染，必須經由有資質的確證實驗室進行確證試驗，陽性者才可判斷為HIV感染。

第三代檢測技術（我院急診應用）通常檢測HIV-Ab。

**HIV-Ag：機體感染HIV後，P24抗原是較早能從血清中檢出的病原學標誌，感染後約2~3周即可檢出，1~2月左右進入抗原高峰，然後隨著抗體的產生形成抗原抗體複合物，由於抗體的中和作用，P24抗原濃度下降至難以測出的水平。

P24抗原檢測其敏感性可達88.7%，特異性可達100%。

通過抗原檢測，可以早於HIV-Ab檢測陽性前4-5天得到陽性結果，從而縮短窗口期，更早的得到HIV-Ag結果。

第四代檢測技術（我院病房應用）可以同時檢測HIVP24抗原。