梅毒初篩陽性意味什麼

通常情況下得了梅毒的病人會有兩大類抗體是陽性，一類是非梅毒螺旋體抗體，一個是梅毒螺旋體特異性抗體。

前者用RPR或TRUST檢測，後者用TPPA或者TPHA檢測。

一旦感染了梅毒，都會先後出現RPR和TPPA的陽性。

臨床上經常看到單獨的TPPA陽性，RPR陰性的化驗單。

如果有的人是先出現TPPA，感染了梅毒，很快做檢測，TPPA陽性，RPR可能是陰性的，但是很快RPR也會變成陽性，還有一種情況，由於TPPA會一直持續存在，所以這個時候TPPA只表示個陽性，表示感染，觀察指標要一定要看RPR。

如果RPR陰性，並且過一段時間複查還是陰性，就說明是感染過梅毒，以前得了，現在已經治癒了；如果RPR陽性，TPPA陽性，表示現在很可能正在患梅毒。

但有一部分人，無論是經過治療，還是沒有經過治療，RPR滴度降到一定程度，1：1，1：2，1：4，降到這種水平的時候不降了，無論經過怎麼樣的治療，重複多次不同方案的治療，還一直保持低滴度的陽性，就是所謂的血清固定現象。

到底有沒有梅毒，到底有沒有傳染性，這需要慎重考慮。

原則上，如果是經過正規的抗梅毒的治療，梅毒病原體在體內被清除了，即便指標是陽性，也不表明有傳染性。

對於這類病人，如因藥物劑量不足或治療不規則者應該補治一個療程；進行全面體檢，包括神經系統和腦脊液檢查，以早期發現無症狀神經梅毒、心血管梅毒。

必要時作HIV檢測。

嚴格地定期觀察，包括全身體檢及血清隨訪。

如滴度有上升趨勢，應予復治。

有時RPR低滴度陽性和TPPA同時陽性，這樣的指標有時不能表示現在患者一定在得梅毒。

如果是RPR滴度很高，甚至動態監測還在上升的趨勢，TPPA陽性，這種情況確認患者正患有梅毒，而且是剛感染梅毒時間不長。

化驗單結果還要考慮假陽性的情況。

某一些有免疫性疾病，一些腫瘤，或者是老年性的疾病，也可以導致假陽性情況發生，還有生理狀態，懷孕的孕婦裡面，可以出現梅毒的假陽性，一般來說RPR的滴度不高。

梅毒的檢查結果，一定要結合患者的臨床資料來綜合分析，不能僅憑化驗單就草率下結論，患者不要盲目恐慌和亂投醫。