RPR查梅毒不能一錘定音
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作者：中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院皮膚科 張雲傑
RPR試驗是快速血漿反應素環狀卡片試驗的簡稱，它是篩查梅毒的一種血清學試驗。
由於操作簡便、快速，有較好的敏感性和特異性，可適用於大人群的篩查，所以醫生常將其用做梅毒的初步診斷方法。
凡RPR陽性者，應再做確證試驗以肯定或排除梅毒。
RPR試驗檢查的是人體內的反應素。
目前對反應素的來源尚有爭議。
多數人認為它是人體感染梅毒螺旋體後組織受到破壞裂解出來的一種類脂成分，這種成分與梅毒螺旋體的蛋白質結合，成為抗原，刺激機體產生抗類脂質抗體即反應素。
梅毒螺旋體破壞組織可使機體產生反應素，而其他破壞機體的過程也可產生反應素，所以梅毒患者RPR試驗陽性，但RPR陽性者並不一定都是梅毒。
人體某些生理狀態，如懷孕、年老，或患有其他一些疾病時，RPR可以出現假陽性；人得了急性傳染病，如風疹、水痘、病毒性肝炎、上呼吸道感染、肺結核、肺炎、鉤端螺旋體病、亞急性細菌性心內膜炎等疾病時，RPR也可以呈陽性；許多慢性病，如類風濕性關節炎、風濕性心臟病、麻風病、肝硬化、結節性多動脈炎、自身免疫性溶血性貧血、乾燥綜合徵、慢性腎炎和海洛因成癮等，RPR還可呈陽性。
因此，不能單獨根據RPR陽性診斷梅毒，而應對患者進行全面檢查，並密切隨訪。
此外，RPR試驗的操作也有較多的技術要求，一些小醫院、小診所可能達不到要求而影響檢查結果。
梅毒是一種症狀多樣、危害嚴重的性病。
診斷梅毒應從性接觸史、臨床表現和實驗室診斷三方面全面分析，不能僅憑實驗室化驗結果就一錘定音。
對RPR試驗陽性者，還需要用以梅毒螺旋體為抗原的血清學試驗，如梅毒螺旋體血球凝集試驗和梅毒螺旋體螢光抗體吸收試驗等加以確診。
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