梅毒檢測方法多，如何「揚長避短」
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梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性、系統性性傳播疾病，主要通過性接觸、母嬰垂直傳播，部分可通過血液傳播。
國家衛計委疾病預防控制局發布數據顯示，2016年我國梅毒報告發病數43.8萬例，較上年同期增長9.74%，其中隱性梅毒占報告病例的70%以上。
梅毒是天生的「偽裝者」，其臨床表極為複雜，幾乎侵犯全身各器官，造成多器官損害。
根據傳播途徑可將梅毒分為獲得性梅毒和胎傳性梅毒。
又可根據病程發展分為早期梅毒和晚期梅毒。
梅毒感染後疾病發展過程
梅毒的實驗室檢測指標
對致病病原體的實驗室檢測，無外乎對抗原檢測和抗體檢測。
如何根據患者的感染時期，臨床表現等，選擇合適的檢測方法呢？首先我們需要了解梅毒感染人體發病的過程以及體內抗原、抗體的變化。
梅毒螺旋體：如圖1所示，梅毒螺旋體進入人體後，首先於局部繁殖，隨後散播到全身，全身組織和器官受累，但情況多變，並不固定。
因此抗原檢測多用於有皮損的早期梅毒，而在梅毒中後期，以及潛伏期梅毒，很難準確採樣用於抗原檢測。
抗體水平變化：大約在感染2周左右，特異性IgM 抗體最早出現，隨後特異性IgG抗體於感染後4周左右出現，IgG抗體出現後不易消退，可持續終生存在。
梅毒非特異性抗體，一般在感染後5～7周產生，經正規治療後大部分可消失，但部分患者會出現血清固定現象
梅毒感染後抗體變化水平
梅毒檢測方法的特點及應用
梅毒的診斷有賴於實驗室檢測，目前檢測方法較多，抗原檢測有病原體檢測以及核酸檢測，抗體檢測又分作特異性抗體檢測和非特異性抗體檢測。
各檢測方法分析見下表，目前血清學檢測是梅毒實驗室檢測的主流方法，非特異性抗體檢測由於靈敏度和特異性均不夠高，其主要應用方向已由梅毒的初篩轉變為現症感染及療效評估的指征。
特異性抗體檢測多為IgG 和IgM
的混合抗體，混合抗體檢測不能區分既往感染和現症感染，更無法作為療效監測的指標，臨床中需要結合非特異性抗體檢測才能進行判斷。
目前已有少數商品化產品檢測特異性抗體可進行IgG 和IgM 的區分，IgM 抗體作為機體感染梅毒後最早產生的抗體，不僅是早期梅毒檢測的指標，而且是梅毒現症感染、療效監測的重要指標。
此外，由於IgM 抗體的特殊結構，其在胎傳梅毒和神經梅毒方面都有不可替代的應用價值。
任何一種梅毒血清學檢查方法都有可能出現技術性或生物性假陽性的結果，即使是同一個試驗對不同時期的患者其陽性率也不盡相同，這些均可造成診斷的含混不清。
充分了解梅毒的發展過程和每種方法的特點，才能在應用中「揚長避短」。
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