科普|輸卵管積水怎麼辦？
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如果說子宮就是寶寶最初生長發育的"小房子"，那麼作為連接子宮和卵巢的輸卵管，就像房子外面的樓道。
輸卵管積水，就好比樓道漏水，既影響樓道也可能反流進「小房子」內，從而影響房子裡寶寶的生長。
怎樣才能發現輸卵管積水1子宮輸卵管造影檢查
目前確診輸卵管積水最簡便、可靠的方法是子宮輸卵管的碘劑造影檢查（X線）。
輸卵管全程顯影並見傘端增粗擴張，20分鐘後的延遲片示單側或雙側輸卵管管腔造影劑殘留，表現為單側或雙側輸卵管管腔的擴張，盆腔內無造影劑彌散或彌散不均勻（限於單側卵管積水梗阻）。
2超聲檢查
部分輸卵管積水可在超聲上顯示出來，但是超聲只能提示有液性暗區而不能最終確診是輸卵管積水還是附件的包裹性積液等異常情況。
3腹腔鏡檢查與治療
可以直接確診輸卵管積水，在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況，可評估輸卵管的功能，一般不作為首選檢查，多在X線造影確診後聯合宮腔鏡用於治療。
輸卵管積水危害：
● 輸卵管積水中含有微生物、組織碎片及一些毒性物質，當這些瀦留在輸卵管內的液體返流至宮腔時可干擾胚胎在子宮內膜的著床。
● 同時輸卵管內的積水促使組織釋放出細胞因子、攝護腺素、白細胞趨化因子和其他炎性物質，直接或間接轉運至子宮內膜同樣影響子宮內膜的容受性。
因此輸卵管積水可影響胚胎的著床率，妊娠率，並增加宮外孕的幾率及流產率。
行試管嬰兒的患者需要處理輸卵管積水嗎？
很多患者會問到：我已經不再指望輸卵管，準備做試管嬰兒了，為啥還要再管輸卵管呢？
迄今為止，多數文獻報導輸卵管積水未處理對IVF-ET結局存在負面影響，即種植率下降，妊娠率下降及流產率升高。
具體機制尚有待研究。
比較一致的觀點認為，輸卵管積水可能返流至宮腔，影響子宮內膜的容受性及對胚胎產生毒性作用。
所以一般醫生會建議她們先做腹腔鏡手術處理輸卵管積水後再做試管嬰兒。
輸卵管積水治療方式
疾病本身錯綜複雜，在治療方法上也千差萬別。
一般治療輸卵管傘端積水的方法有如下兩種：
1、保守治療：當輸卵管液治量較少情況下，同時也對輸卵管造影片進行評估，如輸卵管粘連度較輕，這時我， 一般都採用保守治療。
2、輸卵管造口術：當輸卵管積液量較多，且輸卵管近端通暢而遠端有液治、閉鎖的時候，我們會建議做：輸卵管造口術，優點是患者還有可能自然受孕。
先看兩個病例
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病例1：患者32歲，結婚8年，6年前因宮外孕行腹腔鏡下右側輸卵管開窗取胚術，後未避孕一直未孕。
3年前行子宮輸卵管造影檢查提示：雙側輸卵管積水。
同年在腹腔鏡下行雙側輸卵管傘端造口術，處理積水。
半年前複查造影顯示：雙側輸卵管積水不通，提示積水復發。
基礎FSH兩次檢查結果：12.3IU/L 10.8IU/L每側卵巢竇卵泡數：5-6枚。
病例2：患者35歲，結婚10年，8年前足月剖宮產1女孩，後帶環避孕，5年前取環，後未避孕一直未孕。
2年前行子宮輸卵管造影示：子宮正常，右側輸卵管積水（比較大）不通，左側輸卵管粘連。
基礎FSH兩次檢查結果：5.8IU/L 7.1IU/L每側卵巢竇卵泡數：8-9枚。
專家對這兩位患者的建議都是先處理好積水問題，在根據個體情況具體治療。
此外，解決輸卵管積水育齡女性妊娠問題，治療輸卵管積水的思路，還需要結合患者的年齡、不孕時間、卵巢儲備功能、輸卵管積水的程度、社會經濟條件等綜合考慮。
而年齡和卵巢的儲備能力是必須考慮的主要因素。
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