孕旅小課堂，輸卵管積水會影響試管嬰兒成功率嗎？
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臨床上，輸卵管疾病是導致女性不孕的最常見原因，約占女性不孕的25%～30%，最常見的有輸卵管粘連、輸卵管梗阻、輸卵管積水。
這些患者常常需要通過試管嬰兒的技術來懷孕。
雖然試管嬰兒治療並不需要輸卵管的參與，但是如果輸卵管積水的情況比較嚴重的話，也是會對試管嬰兒的成功率產生影響的。
有關研究表明，只有超聲觀察到輸卵管明顯擴張者才有可能影響試管嬰兒的妊娠結局。
因此在臨床上，對於輸卵管嚴重積水者，醫生建議在試管嬰兒前先進行預處理。
而對於輸卵管積水情況不嚴重的患者則需要根據具體情況而定。
輸卵管積水從何而來？
輸卵管是一根管道，當管道不通暢的時候自然就會形成積水。
影響輸卵管通暢性最常見的疾病是慢性盆腔炎，除了炎症之外，子宮內膜異位症、宮外孕病史或者盆腔手術史都有可能會造成輸卵管積水。
同時，我們在助孕治療的促排卵中，由於體內激素水平的變化，也有可能形成輸卵管積水， 或者會使原有的積水加重。
臨床上，超聲波提示子宮一側或者雙側出現不規則的液性暗區，呈臘腸狀，管內可見異常回聲。
輸卵管積水為什麼會阻礙試管嬰兒的治療？
1、輸卵管積水會使子宮內膜環境改變，從而干擾胚胎與子宮內膜的接觸。
2、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質影響胚胎著床，炎性介質還會對胚胎產生毒副作用，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產率。
3、輸卵管積水的存在會壓迫卵巢血管，影響卵泡發育。
4、輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，既往的感染可能會造成子宮內膜損害，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。
6、另一方面超聲波監測下經陰道取卵過程中誤穿輸卵管積水，積水直接污染卵細胞，影響卵細胞受精及受精卵發育。
7、在試管嬰兒治療的超排卵中超聲波監測可發現少數輸卵管積水呈進行性增大，會被誤認為發育中卵泡，會引起用藥誤導，提早給予HCG，導致取卵時成熟卵細胞比率下降。
比較一致的觀點認為輸卵管積水可能通過機械作用，如輸卵管積水返流至宮腔，影響子宮內膜的環境及對胚胎產生毒性作用。
諸多研究表明，輸卵管積水的存在使IVF-ET的妊娠率降低50％，自然流產率增加兩倍。
為了試管嬰兒的成功，輸卵管積水都需要提前處理嗎？
輸卵管積水的不孕患者大多需要試管嬰兒治療，一般醫生會建議她們先做腹腔鏡手術切除輸卵管後再做IVF。
因為如果輸卵管的功能已經完全或基本喪失的情況下，保留輸卵管其實是沒有意義的。
治療輸卵管積水有效的方法是輸卵管切除或輸卵管近端結紮，這樣徹底去掉產生積水的組織或把積水堵截在子宮以外，為小寶貝著床提供乾淨舒適的子宮環境。
如果單純抽吸輸卵管積水，就像樓道漏水僅僅把地拖乾淨，源頭問題沒有解決，積水還會產生、返流子宮。
也可以考慮抗炎等保守治療的方法，但輸卵管積水多數是慢性炎症導致，保守治療收效甚微。
醫生需根據手術創傷的大小，身體恢復的情況決定。
一般術後兩個月就可以進行做試管嬰兒的準備了。
手術會對試管嬰兒促排卵卵泡數量有影響嗎？
輸卵管積水本身並未對卵巢功能構成實質性的影響，手術切除積水輸卵管是否會影響卵巢功能及卵巢對超排卵的反應性，存在爭議。
但手術本身很難避免不損傷卵巢周圍的血管，尤其是對於盆腔粘連嚴重的患者。
如果手術困難，在分離粘連時損傷了輸卵管系膜內的血管，則對卵巢功能會有一定影響。
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