輸卵管堵塞的科學治療辦法
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備孕困惑
許多女性想要寶寶,備孕半年卻沒有任何動靜,去醫院檢查後才發現是輸卵管堵塞。
那輸卵管堵塞有什麼症狀呢?又應該如何治療呢?
輸卵管堵塞症狀
輸卵管堵塞可通過患者的自我感覺症狀來判斷,輸卵管堵塞的女性可有不同程度的下腹疼痛,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感;有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或尿頻、里急後重等膀胱直腸刺激症狀。
輸卵管堵塞有時伴有炎症,炎症一旦波及卵巢,會對卵巢功能造成損害時會出現月經過頻、月經量過多等月經不調現象;有時因盆腔充血有導致瘀血性痛經,越臨近經期越重,直到月經來潮。
除此之外,有些患者還有白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等症狀。
輸卵管堵塞檢查有哪些?
1、輸卵管通水。
輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔,然後通過管子注射藥水20ml,藥水一般是生理鹽水加上抗生素。
藥水從子宮腔里流經輸卵管,最後到達盆腔。
根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點,如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液,放鬆針管後又無液體回流入針筒,提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大,放鬆針管後有10ml以上的溶液回流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。
2、超聲檢查。
超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。
普通檢查,某些輸卵管積水在超聲上能被查出來,表現為子宮兩側有增粗的液性暗區,但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫,只能診斷為:提示有積水可能。
3、經X線的子宮輸卵管造影術。
經X線的子宮輸卵管造影可以從螢光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態和位置、輸卵管的形態。
通暢者,影像延伸到輸卵管傘埠外,X光片上並可同時看到造影劑在盆腔的彌散。
如輸卵管堵塞,可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質。
4、腹腔鏡檢查。
通過子宮導管向子宮腔注入色素液如美藍,經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔,如為輸卵管遠端堵塞則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染,但沒有美藍流體流自輸卵管傘端併流入腹腔。
如若堵塞應如何治療呢?
輸卵管間質部及峽部的輸卵管堵塞:應首選擇經X線的輸卵管介入復通術,若復通失敗,行試管嬰兒治療。
由於一般情況下經X線的輸卵管介入復通術往往只有一次機會,所以經治醫生一定要這樣一個觀念,那就是做好做細每一個介入治療環節的細節,以最大程度來滿足患者實現自然受孕的機會與願望,所以作為一名醫生提高自已的醫療技藝顯得至關重要。
輸卵管壺腹部堵塞:進行試管嬰兒治療。
輸卵管傘部堵塞:一是做腹腔鏡下輸卵管傘端造口術或開腹輸卵管傘端造口術,二是做試管嬰兒,成功率各占20%。
輸卵管周圍粘連:可造成輸卵管拾卵和運卵功能障礙,從而引起不孕的發生。
其治療方法主要選擇腹腔鏡下輸卵管周圍粘連分離術。
輸卵管結核:所引起的輸卵管堵塞禁行輸卵管復通治療,若子宮內膜尚好可進行試管嬰兒治療。
輸卵管堵塞的其它治療方法:
輸卵管通液術:從月經乾淨3天後可以進行。
將慶大黴素16萬單位,2普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶於20毫升生理鹽水中,經輸卵管通液導管注入宮腔。
隔日1次,至排卵期前停止治療。
可連續治療2~3個月經周期。
此療法仍為多數醫療機構所採用,但療效差,假陽性率高。
常規手術治療:對保守治療無效者可對病變輸卵管行輸卵管造口術、粘連分離術、輸卵管吻合術、子宮輸卵管植入術等。
常規手術切口大,術後恢復慢。
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