小生命最初的結合在哪裡，你真的知道嗎？

金風玉露一相逢，便勝卻人間無數

你知道小生命最初的結合在哪裡嗎？

肯定有很多人覺得是子宮

其實不然。

在生命的傳承中，

有一座亘古不變的鵲橋，

上演著一幕幕綻放生命的神奇剎那。

這就是女性體內的輸卵管。

輸卵管的主要任務是：運輸卵細胞和精子。

輸卵管像一條細細長長的辮子，內側與子宮角相連，外端游離，與卵巢相近。

小小的輸卵管分為四個部分：間質部，峽部，壺腹部和傘端。

間質部：位於子宮壁內段，最窄；

峽部：子宮壁外段最細的地方，輸卵管結紮術就是在這個地方；

壺腹部：寬敞濕潤的一段，長5-8cm，內含豐富皺襞，受精就發生在這裡哦；

傘端：開口於腹腔，管口有許多指狀突起，有拾卵作用。

每個月排卵後，傘端就撿拾起卵子，讓它們順利進入輸卵管。

受精是這樣完成噠

精子進入女性體內後，突破層層障礙進入輸卵管腔，在輸卵管壺腹部與卵子相遇，形成受精卵。

受精後，藉助輸卵管蠕動和管內粘膜纖毛的推動向宮腔移動，同時完成增殖和分裂，形成囊胚，這時子宮內膜也悄悄做好接納的準備，擁抱新生命，讓受精卵安家落戶。

一切渾然天成，沒有早一步也沒有晚一步。

但也會有不測

這其中，但凡有任何一個環節出錯，都可能發生不測，比如不孕或宮外孕。

統計顯示，30-40%的女性不孕與輸卵管有關。

輸卵管常見的問題是：輸卵管積水和輸卵管管腔堵塞。

通常可以通過輸卵管造影或b超檢查發現。

圖A 子宮輸卵管X片造影提示輸卵管積水

圖B 四維超聲造影提示左側近端梗阻

是什麼傷害了輸卵管？

宮腔操作，盆腔感染等引發的長期炎性刺激，會使輸卵管變粗硬，管腔粘連、狹窄，輸卵管不同位置粘連閉鎖，影響輸卵管的拾卵和運輸功能；有些炎症會引發明顯的積水，這些都會影響精子和卵子的相遇和運送，從而導致不孕、甚至宮外孕。

圖A 為正常的輸卵管上皮

圖B 為盆腔炎性疾病後的輸卵管上皮，纖維上皮細胞選擇性脫落缺失，干擾運輸，會導致不孕

放大幾十萬倍的電鏡顯示圖

輸卵管出問題了該怎麼辦？

很多人一聽到輸卵管堵塞、積水，就開始崩潰了。

為什麼是我？我該怎麼辦？還有辦法治好輸卵管嗎？我還能有孩子嗎？

先別擔心，一定能治的，只不過具體治療方法要分情況而定。

沒有生育要求的患者：

如果是輸卵管積水，無明顯症狀，可觀察隨診，不需要特殊治療；

想要生寶寶的患者：

輸卵管通而欠暢，卵巢功能好的年輕患者，我們建議腹腔鏡探查，明確盆腔環境，清掃輸卵管周邊粘連，術後自然妊娠率會明顯增加。

輸卵管通而欠暢同時合併卵巢功能下降，可酌情考慮試管嬰兒治療。

輸卵管部分梗阻的患者，需根據梗阻情況制定生育計劃。

如近端或中段完全梗阻的患者建議直接試管嬰兒，因為這類患者手術效果較差。

輕度輸卵管積水，手術治療是最佳選擇。

輸卵管造口術適合輸卵管近端通暢而遠端有積水、閉鎖的病人，是傳統的治療方式，缺點是容易復發。

由於盆腔炎症持續刺激容易引起盆腔粘連，我們一般建議術後半年至一年試孕，可結合輔助治療，增加自然受孕幾率。

嚴重輸卵管積水的患者，手術治療效果不明顯。

因為重度積水的輸卵管已失去了正常的微觀結構和精準的運輸功能，表面纖毛嚴重受損，積水容易復發，自然妊娠率低，宮外孕率明顯升高。

所以建議直接試管嬰兒治療，取得一定可移植胚胎後再進行輸卵管切除術。

胚胎移植術前患者尤其注意：

胚胎移植術前，如果有積水，建議先處理積水後再行胚胎移植。

研究表明，輸卵管積水對胚胎有毒害作用，影響宮腔內環境，對內膜發育也有影響。

輔助生育技術，讓我們直接跨越銀河的距離，即便沒有鵲橋，相逢也不再是奢望。

健康不揮霍，如何防患於未然？

1

潔身自好，避免不潔性生活；

2

避免不必要的宮腔操作，如人流，刮宮等。

很多輸卵管阻塞是由於不正規的人流造成的，即使正規的人流也應儘量避免；

3

注意個人衛生，預防各種病原體的感染。

積極治療原發疾病，如肺結核，淋巴結核，嚴防盆腔結核的發生；

4

有長期下腹部隱痛，或陰道分泌物明顯增多時，應及時就診；

5

加強鍛鍊，增強體質，增加抵禦外界病原體的能力。