輸卵管積水——這試管成功率的「劊子手」
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試管嬰兒的成功率在20%-30%的話，如果存在輸卵管積水那麼成功率就會將至10%-15%。
臨床上，輸卵管疾病是導致女性不孕的最常見原因，約占女性不孕的25%～30%，最常見的有輸卵管粘連、輸卵管梗阻、輸卵管積水。
這些患者常常需要通過試管嬰兒的技術來懷孕。
這積水從何而來？
輸卵管積水是由於輸卵管傘端粘連閉鎖，粘膜細胞的分泌液積存於管腔內，或因輸卵管炎症發生狹部及傘端粘連，阻塞後形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收後，漿液性液體繼續自管壁滲出而充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。
超聲波提示子宮一側或者雙側出現不規則的液性暗區，呈臘腸狀，管內可見異常回聲。
一般來說，積水最主要的原因是盆腔慢性細菌性炎症的後果，此外輸卵管異位妊娠（宮外孕）、盆腔手術、重度的子宮內膜異位症等，也是輸卵管積水形成的重要因素。
促排卵過程中，由於體內激素水平的升高也可以刺激輸卵管積水形成，或使輸卵管積水加重。
試管還要切除輸卵管？
輸卵管積水的不孕患者大多需要IVF治療，一般醫生會建議她們先做腹腔鏡手術切除輸卵管後再做IVF。
這時有些患者就特別不能理解：我都已經不再指望輸卵管，準備做試管嬰兒了，為啥還要拿掉輸卵管呢？
輸卵管積水對試管嬰兒成功率的影響有以下幾點：
1、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質影響胚胎著床，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產率。
2、輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子、攝護腺素、白細胞趨化因子和其他炎性複合物作用與子宮內膜，影響胚胎著床。
3、輸卵管積水瀦留液改變宮腔的內環境，機械的干擾胚胎與子宮內膜的接觸。
4、輸卵管積水患者種植窗期子宮內膜β一整合素水平下降，亦可影響子宮內膜容受性。
5、輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，即往的感染可能會造成子宮內膜損害，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。
6、另一方面超聲波監測下經陰道取卵過程中誤穿輸卵管積水，積水直接污染卵細胞，影響卵細胞受精及受精卵發育。
7、在試管嬰兒治療的超排卵中超聲波監測可發現少數輸卵管積水呈進行性增大，會被誤認為發育中卵泡，會引起用藥誤導，提早給予HCG，導致取卵時成熟卵細胞比率下降。
荷醫生：比較一致的觀點認為輸卵管積水可能通過機械作用，如輸卵管積水返流至宮腔，影響子宮內膜的環境及對胚胎產生毒性作用。
諸多研究表明，輸卵管積水的存在使IVF-ET的妊娠率降低50％，自然流產率增加兩倍。
所以，如果輸卵管的功能已經完全或基本喪失的情況下，保留輸卵管其實是沒有意義的。
最好的方法是切除！
治療輸卵管積水有效的方法是輸卵管切除或輸卵管近端結紮，這樣徹底去掉產生積水的組織或把積水堵截在子宮以外，為小寶貝著床提供乾淨舒適的子宮環境。
如果單純抽吸輸卵管積水，就像樓道漏水僅僅把地拖乾淨，源頭問題沒有解決，積水還會產生、返流子宮。
也可以考慮抗炎等保守治療的方法，但輸卵管積水多數是慢性炎症導致，保守治療收效甚微。
醫生需根據手術創傷的大小，身體恢復的情況決定。
一般術後兩個月就可以進行做試管嬰兒的準備了。
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