輸卵管積水 精子如何趟過這條河
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女性複雜的生殖系統賦予了女性獨有的孕育能力,卻同時帶來了各種各樣的問題,比如與孕育密切相關的生殖病變,其中輸卵管積水就占了很大一部分。
輸卵管是一段供精子、卵子和受精卵「遊走」的管道,這個管道通暢與否直接關係到受精卵的形成和以後的發育。
而輸卵管積水是常見的輸卵管炎症性疾病,是影響女性懷孕的幕後推手之一。
為什麼會有積水?
輸卵管是根管道,它不通暢便會形成積水。
影響它通暢性的原因有很多,盆腔炎性疾病是最常見,此外子宮內膜異位症、輸卵管妊娠、盆腔手術經歷等也是輸卵管積水形成的重要因素。
積水會影響懷孕嗎?
答案是肯定的。
第一、輸卵管積水常合併有輸卵管堵塞,堵塞後精子和卵子不能相遇當然就不能形成胚胎;
第二、在輸卵管通暢的情況下,輸卵管里的積水流回宮腔,不停的沖刷,干擾胚胎與子宮內膜的接觸,影響胚胎種植;
第三、輸卵管里的積水是「污水」,會引起子宮內膜炎,同時「毒害」胚胎影響胚胎的發育,降低種植率和妊娠率,增加流產率。
那對於輸卵管積水的女性來說,真的生娃無望了嗎?
輸卵管積水程度分三個級別?
根據泰國生殖學會對輸卵管積水程度進行的分度標準:
(1)輕度積水:積水直徑<1.5cm或者無積水,傘端可見,輸卵管卵巢周圍粘連不明顯,HSG顯示輸卵管形態正常;
(2)中度積水:積水直徑為1.5-3.0cm,傘端結構不清晰,需要分辨,卵巢周圍粘連疏鬆,子宮直腸稍粘連且凹陷,HSG顯示形態異常;
(3)重度積水:積水直徑>3.0cm,傘端呈閉鎖狀態,盆腔及附件區粘連,子宮直腸凹陷封閉,盆腔內器官無法辨認。
輸卵管積水怎麼要娃?
做手術好,還是做試管好?要不要結紮或者切除、栓塞輸卵管?不想試管,有沒有機會自然懷孕?做手術成功率有多高呢?
這裡必須告訴大家,輸卵管積水它不僅嚴重影響自然懷孕,做試管嬰兒成功率和活產率也會減少一半。
即使做試管嬰兒,輸卵管積水也是首先解決的問題。
輸卵管積水是輸卵管損傷的一種表現,損傷程度可能不同。
就像罪犯,有輕微罪犯,也有十惡不赦的。
根據積水的嚴重程度,輸卵管積水的手術會有區別,腹腔鏡:
毀滅性手術
目的是將輸卵管近端堵塞,讓輸卵管積水不要返回宮腔,對試管嬰兒的成功率及活產率有幫助作用。
但同時對輸卵管的功能是一次徹底的傷害。
如果試管嬰兒不能成功,患者將永遠失去生育的機會。
修復性手術
目的是將積水的輸卵管遠端打開,放出積水,疏通輸卵管,儘可能保留輸卵管的功能。
這種手術皆可能保留自然懷孕的希望,同時對試管嬰兒的成功率有促進作用。
修復性手術需要經驗和技巧,比輸卵管切除或者結紮複雜得多。
但修復性手術最大的問題,是修復後會再次粘連或者積水。
預防再次粘連和積水,主要依靠手術技巧,所以,如果希望修復輸卵管的功能,謹慎選擇手術醫生,最佳手術機會只有一次。
另外,修復性手術需要判斷術中輸卵管損傷程度,來決定是否具有修復的價值。
比如輸卵管周圍粘連的程度、輸卵管擴張的程度、輸卵管管壁的厚薄,是否柔韌、輸卵管內膜和粘膜皺褶是否完整等等。
有修復價值才做成形術,沒有修復價值就為做試管嬰兒做準備。
如果患者比較年輕,不孕的年限相對較短,又希望可以自然懷孕,同時輸卵管傘端閉鎖的程度較輕,可以考慮通過腹腔鏡手術,修復輸卵管,爭取自然懷孕。
輸卵管積水到底該如何助孕呢?
通常來說,如果女性年齡較大、不孕年限長,卵巢功能低下,預計輸卵管整形手術對恢復功能效果不大,反而影響卵巢,可能會直接選擇試管嬰兒。
另外,對於重度輸卵管積水的患者,應考慮在試管嬰兒治療前先做腹腔鏡手術處理輸卵管積水,積水倒灌進子宮宮,影響胚胎著床。
所以,輸卵管積水如何要娃這個問題,要根據不同的情況制定不同的治療方案。
有經驗的醫生會根據每一位患者的年齡、病史、手術史、基礎內分泌激素水平、卵巢功能、病人意願等等等因素,給出個體化治療方案,請大家配合治療。
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