宮、腹腔鏡檢查對於不孕不育的診療意義

現如今，很多大齡、難孕女性都選擇了試管嬰兒等輔助生殖技術來進行助孕。

試管嬰兒技術不只是促排、取卵、移植等環節，很多女性都會被要求做宮腔鏡或腹腔鏡的檢查和治療後才可做試管嬰兒，其中有些女性通過宮、腹腔鏡的治療後，幸運的自然懷孕了。

那麼宮、腹腔鏡手術在不孕不育治療和試管嬰兒等輔助生殖技術中有什麼作用呢？

宮腔鏡檢查對於不孕不育的診療意義

胚胎質量和子宮內膜的容受性都是受孕的重要因素。

對於試管嬰兒技術來說，成功妊娠不僅需要好的胚胎，還需要好的子宮內膜環境，而宮腔鏡檢查所要做的工作就是改善子宮內膜環境，提高子宮內膜對胚胎的容受性。

在宮腔鏡檢查的過程中，醫生可以在直視下將病灶摘除或進行針對性的處理，此過程能明顯改善宮腔形態及子宮內膜功能，為受孕提供良好條件，從而提高妊娠率。

當然，宮腔檢查正常者，也有可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素，因此需要進一步尋找原因並積極治療。

有研究指出在進行宮腔鏡檢查治療的過程中，子宮內膜受膨宮液的沖刷，宮腔均勻、機械性地擴張，可能使內膜某些基因表達發生短期改變，促進內膜釋放出有利於胚胎種植的生長因子和細胞因子，從而有利於胚胎著床，提高妊娠率。

另外，宮腔鏡檢查還可以檢查出宮腔是否存在異常，如宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內膜炎等症狀，方便醫生對這些症狀作出處理，避免影響胚胎的著床。

那麼，做試管嬰兒一定要做宮腔鏡檢查嗎？

宮腔鏡檢查能幫助醫生了解患者子宮內環境，並對子宮內一些病症進行處理，因此一些子宮性不孕患者一般都需要做宮腔鏡檢查，而因為其他病因導致不孕的患者卻不一定要做，具體要看醫生的安排。

另外，對於反覆移植失敗的患者，為了查找原因，一般也需要進行宮腔鏡檢查。

腹腔鏡檢查對於不孕不育的診療意義

腹腔鏡手術對需要藉助輔助生殖技術進行助孕的患者更是有著不可替代的作用。

如，子宮內膜異位症是導致不孕不育的常見疾病，腹腔鏡就可以診斷及治療子宮內膜異位症。

因較輕的子宮內膜異位症在婦科檢查時很難發現也無法確診，被稱為隱匿性子宮內膜異位症，腹腔鏡檢查就可以發現點狀或片狀異位的子宮內膜病灶，呈紫紅或咖啡色或白色水泡樣散播於腹膜或盆腔器官表面。

子宮輸卵管造影正常者，如無其他病因，超過半年仍未受孕者，應作腹腔鏡探查。

腹腔鏡檢查同時可以觀察輸卵管和卵巢周圍粘連的範圍和程度，卵巢與輸卵管傘端的解剖關係，以估計輸卵管的蠕動和對卵子的撿拾功能；尤其是有產後感染史、盆腔炎史、盆腔手術史、闌尾手術史的不孕病人，應做腹腔鏡檢查，以便及早發現可能出現的盆腔粘連。

腹腔鏡檢查還可以鑑別臨床上通過超聲波等物理檢查難以發現的盆腔疾病。

如盆腔生殖器結核、內生殖器發育異常、腫瘤、炎症、較早的異位妊娠、原因不明的下腹痛等，還可以進一步了解卵巢情況，檢查患者是否患有多囊卵巢綜合徵、卵巢缺如、卵巢發育不良等，彌補了內分泌檢查的不足。

腹腔鏡檢查同時可以治療疾病，如去除子宮內膜異位病灶，分離盆腔粘連，疏通輸卵管，剝除子宮肌瘤，去除宮外孕病灶，剜除子宮肌腺瘤組織等。

通過宮、腹腔鏡手術，可以最大限度地恢復生殖器官的正常解剖結構，為提高女性生殖能力和健康水平創造較好的盆腔環境。