輸卵管積水切除了就一定能自然懷孕嗎？

前兩日發了篇《輸卵管出現問題，是選擇手術還是試管?》，後台有很多粉絲留言，諮詢的有各類問題，今日特別挑出一位患者的問題，做出針對性分析，希望能幫忙你解除心中疑慮，儘早好孕!

很多患者在診斷出輸卵管積水疾病時，多半醫生會選擇讓其切除輸卵管。

作為精子和卵子結合的唯一通道，輸卵管起著至關重要的位置，與其說是生命通道都不為過。

那輸卵管發生積水後是否真的一定要切除，沒有其他治療方法了嗎?在搞明白這個問題之前，我們要熟知下輸卵管為什麼會發生積水，從根源上解決問題，並非是一切就萬事大吉了!

輸卵管積水病因

輸卵管病變一般是由盆腔炎性疾病引起。

這些微生物致病菌通過女性陰道進入盆腔引起上行性感染，到達輸卵管腔後引起炎性改變。

導致的結果通常是：管壁充血、化膿、滲出，最終破壞輸卵管粘膜，引起內皮細胞受損，纖毛細胞缺失，傘端粘連，管腔內的滲出物和分泌物積聚，導致管壁擴張和變薄。

最終形成輸卵管積水。

輸卵管積水主要與以下因素有關：

盆腔與生殖泌尿道炎症：如支原體感染、衣原體感染、淋球菌感染、宮頸炎、子宮內膜炎等。

手術損傷：宮腔、盆腔以及腹腔的手術後，如宮外孕、急性化膿性闌尾炎、子宮內膜異位症、盆腔粘連等手術，破壞了女性生殖器完整的屏障，造成手術創面和缺損。

產後、流產後感染：流產或分娩後由於抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢，繼而引起輸卵管炎症。

生殖器官結核：生殖器官結核一般輸卵管首先受累，病變阻塞輸卵管傘端或其他節段，或因間質炎症，使輸卵管蠕動異常或黏膜纖毛破壞，從而引起輸卵管不通或積水。

(圖：輸卵管積水示意圖)

如何發現輸卵管積水的?

診斷輸卵管積水主要依靠輸卵管造影和超聲檢查等醫學手段。

輸卵管積水一般是沒有明顯症狀的，因此大部分患者是因為不孕做檢查才發現。

超聲檢查。

圖像為子宮旁邊的囊性無回聲區，可呈臘腸形、彎曲管形或是盲袋形，邊界一般較清楚，內為液性暗區，暗區內可見稀疏的光點，旁邊可以見到正常的卵巢。

(圖：盆腔超聲顯示的輸卵管積水)

子宮輸卵管造影(HSG)診斷。

即通過宮頸管向子宮腔內注入造影劑，在X線攝片下使管腔顯影。

(圖：輸卵管積水造影)

相對兩個檢查項目結果來說，造影檢查準確性較高一些，但還是建議大家兩項一起檢查為好。

有部分缺乏經驗的醫生在給患者做造影檢查的時候，檢查顯示是「積水」，會直接判斷為：你得了輸卵管積水。

其實不是這樣，有些患者的造影檢查顯示的是「積水」，但如果再做超聲檢查時，會發現沒有積水現象，面對這兩個不同的結果，這時就需要醫生的多年經驗與患者病史，進行綜合判斷，才能避免漏診與誤診。

輸卵管積水的處理方法?

被診斷為輸卵管積水，醫生的建議多半是切除。

但不建議大家這麼去做，首先，輸卵管在人類生兒育女、繁衍後代中作用是很大的，畢竟它在千百億萬年中，它並沒有被人類的進化所替換。

其次，這要看患者的生殖系統狀況， 如果你的卵子質量足夠好，子宮環境足夠好，老公的精子質量也沒有問題，此時你的身體機能也處於健康狀態，那麼，大家完全可以採用保留輸卵管的方式進行治療。

⊙1、腹腔鏡下輸卵管傘端或壺腹部造口術

輸卵管傘端或壺腹部造口術可將積水引流到腹腔,不影響同側卵巢血流及其儲備功能, 另外, 造口後部分輸卵管可恢復功能, 但再孕率只有20%，引流後3個月容易復發並且所需的費用較高。

適合積水較多，有明顯陰道排液症狀,積水直徑>3cm，超聲明顯的患者。

⊙2、B 超引導下行經陰道輸卵管積水抽吸術

經陰道輸卵管積水抽吸術可降低輸卵管內壓力, 防止積水流向宮腔, 方法簡單、易操作, 對病人的損傷少, 費用低, 不影響卵巢功能, 但輸卵管積水容易很快復發, 適合在積水較輕，直徑<3cm的IVF患者，可在取卵後抽吸積水。

可以有效的提高IVF患者的胚胎植入率及臨床妊娠率。

⊙3、腹腔鏡下輸卵管近端結紮+遠端造口術

此種方法可使局部血流阻力輕微增加, 但並未對動脈血流和卵巢功能造成不良影響,術後積水不容易復發， 且能在有效改善IVF 臨床結局的同時不降低卵巢反應性, 可減低異位妊娠率及流產率，是擬行IVF術前輸卵管積水預處理較理想的手術方式。

⊙4、腹腔鏡下輸卵管切除術

適合積水較嚴重者，其缺點是可能對卵巢儲備功能有一定的影響。

國際上多項臨床研究表明，切除輸卵管積水並非可以顯著提高妊娠率。

因此，接受專業醫生的建議，進行合理的輸卵管手術非常重要。

綜上所述，輸卵管有毛病了，並非是一刀切了事，而需要從根源上找出發病因素，對症治療。

只有把基礎設施打好了，才能求自然懷孕的好孕氣。