什麼是高泌乳素血症？如何檢查治療？

女性6項性激素中的泌乳素（PRL）是相對穩定的，在整個月經周期中不會有大的變化。

如果泌乳素升高，超過一定的數值就會造成各種問題。

在男性身上，主要表現為陽痿；在女性身上則表現為月經失調、溢乳及不孕。

在醫學上，把過高的泌乳素稱為高泌乳素血症，又稱溢乳—閉經綜合徵。

當你發現自己黃體功能不足，出現無排卵月經、月經稀發或閉經，同時用力擠壓雙側乳房，有溢乳現象出現時，就要高度懷疑自己泌乳素超標了，

這時應該去醫院檢查激素水平。

若泌乳素超過30ng/ml，就可以認為是泌乳素超標了，有些醫院把標準定在25ng/ml。

由於泌乳素受到許多因素的影響，如體力活動、睡眠、進餐或情緒緊張等，因此第一次檢查發現其超標，但是超得不多時，可以複查一次，一般在上午10點左右取血測定最能反映真實水平。

當你拿到激素檢查報告後，首先要注意泌乳素是否超標，當泌乳素在正常範圍內，再看其他激素；如果發現泌乳素高了，其他激素通常不會正常。

泌乳素水平升高，對下丘腦促性腺激素釋放激素有抑制作用，導致垂體促性腺激素水平下降，因此使卵泡刺激素（FSH）及黃體生成素（LH）處於正常低限或低於正常水平，導致卵泡發育受阻，從而降低卵巢中激素的合成，最

終的結果必然是雌激素水平低下。

使泌乳素升高的原因很多，其中最重要最常見的是垂體泌乳素瘤，瘤體直徑超過1厘米稱為大腺瘤；瘤體直徑小於1厘米稱為微腺瘤。

垂體泌乳素瘤占患者的1/3～1/2。

當患者血清中泌乳素>75ng/ml時，就要高度懷疑是這個原因；當泌乳素>100ng/ml時，患者垂體腫瘤的可能是57%；當泌乳素>160ng/ml時，垂體腫瘤的可能增加至89%了，當血清中泌乳素>300ng/ml時，幾乎100%的患者是垂體腫瘤！

除了垂體泌乳素瘤外，其他下丘腦垂體腫瘤或疾病（包括空泡蝶鞍），甲狀腺功能低下；腎臟疾病，某些藥物（影響多巴胺受體和多巴胺生成的藥物），甚至未發現任何原因的下丘腦功能失調，都會使泌乳素升高。

所以，一定要查明原因，才能對症採取措施。

泌乳素升高是因為泌乳素抑制因子（PIF）即多巴胺的產生和轉運受阻，使垂體泌乳素細胞失去抑制性控制造成的。

垂體泌乳素細胞是產生泌乳素的源頭，而下丘腦神經原產生的多巴胺通過神經末梢進入垂體門靜脈對垂體泌乳素細胞產生抑制性控制，使泌乳素維持在正常水平。

所以，多巴胺相當於調節水庫水量的大壩，作用是相當大的。

高泌乳素血症應對症下藥：吃藥引起的，停藥後症狀都能自行消失；甲狀腺功能低下，腎功能不全或顱內病變導致者，則應採取相應的內外科手段積極治療原發病；除了以上病因，對於其他大量的特發性高泌乳素血症及垂體泌乳素瘤的患者，幾乎都可以用「溴隱亭」來進行治療。

「溴隱亭」是突發性高泌乳素血症的首選藥品，它直接作用於垂體，抑制催乳素細胞的增殖，使垂體瘤縮小；刺激中樞神經系統的多巴胺受體，降低多巴胺在體內的轉化，促進泌乳素的代謝。

所以對高泌乳素血症是十分有效的。

「溴隱亭」服藥1周後，血清泌乳素濃度即可下降；服藥2周後，一般溢乳現象就可以解決；服藥4周後，95%的閉經者可以恢復月經，90%的患者可以恢復排卵功能；當溢乳和閉經症狀消失，血清泌乳素濃度下降以後，嗅隱亭的服用量就可以減少，但是請不要馬上停藥，突然停藥有可能會引起反彈！

有些姐妹不適應溴隱亭，服用以後反應極大，噁心嘔吐不止。

這時候應該改變給藥方式，可以將「溴隱亭」塞入陰道深處。

由於生殖道上皮來自副中腎管，對藥物有良好的吸收作用，而且陰道的酸性條件有利於吸收，所以陰道給藥後99%進入全身血液循環，避免了直接通過肝臟代謝，能更好地發揮藥物的作用，也明顯減輕了胃腸反應。

除了「溴隱亭」，另外有效的藥物有左旋多巴和維生素B6。

左旋多巴在體內代謝為多巴胺，多巴胺直接作用於垂體，降低泌乳素的水平，緩解症狀。

維生素B6起到了輔酶的作用，增加下丘腦中多巴向多巴胺的轉化率，因而抑制了垂體泌乳素細胞的分泌。

只是維生素B6的服用量要較大，而且要較長期服用才有效。

泌乳素降低之後，從理論上說，內分泌就會恢復正常，但是由於個體差異極大，恢復正常排卵功能的時間就有遲有早。

高泌乳素患者在治療的同時， 如果發現排卵功能恢復不快或者黃體功能不足而影響受孕時，應及時使用藥物促排，爭取儘早懷孕。