女性停經不治療，去查頭部核磁，這是頭痛醫腳嗎？

2020-10-29

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一位38歲女性，患者1年前擠壓乳房時發現雙側乳房均有溢乳，乳房表面無明顯異常，未觸及明顯結節，無脹痛感，便未予重視。

後逐漸出現月經失調，月經時間規律，量明顯減少，每次持續2到3天，近3個月停經，經檢查並未見懷孕跡象，來我院就診。

這種現象其實在臨床上並不少見，有乳房溢乳，而患者的孩子已經小學了，早就斷奶多年。

另外，出現了閉經，卻又沒有懷孕。

說到這裡，相信多數臨床醫生心裡一定有自己的診斷了吧？沒錯，這些症狀很像垂體泌乳素瘤引起的。

於是便開始查血，查垂體MRI，垂體位於頭部，是人體最重要的內分泌腺，控制多種重要激素的分泌，如生長激素、促甲狀腺激素、促性腺素、催產素、催乳素等，還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。

雖然位於顱內，但MRI掃描的方法跟頭部掃描是不同的，因為垂體很小，而垂體瘤也可以很小，小於1cm的時候叫微腺瘤，需要用薄層和動態增強掃描，才能找到這個很隱蔽的小瘤子。

圖像出來了，我們可看到垂體內的異常信號（短箭頭所指地方），呈長T1混雜T2信號。

T2WI白箭所示為垂體，這個器官很小，但很重要

T1WI

動態增強掃描可見延遲強化，其延遲期掃描強化程度仍低於周圍正常腺體。

余垂體強化均勻。

箭頭所示的為垂體的瘤子

查血結果也出來了，血清催乳素（PRL）升高。

綜合考慮該患者可符合垂體泌乳素瘤表現。

泌乳素型垂體瘤是最常見的垂體瘤，多發於生育期婦女。

該腫瘤雖屬良性，但能高功能分泌催乳素，引起患者血清催乳素升高。

高水平的催乳素可抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的合成與釋放，因而促黃體生成激素與卵泡刺激素水平降低，無脈衝型分泌，卵泡發育障礙，影響卵巢甾體激素合成能力，導致雌、孕激素不足，因而患者出現月經稀少或閉經、不孕。

對此類患者的治療首先要降低PRL水平。

泌乳素型垂體瘤的治療，通常採用的方法有藥物治療（主要）、手術治療、放射治療。

因此，如果育齡期女性出現閉經、泌乳、月經紊亂，或者想要二胎卻不孕，除了婦科問題，一定要記得還有垂體瘤可能。

需要提醒的是，男性也可以有垂體瘤，而且主要表現為性功能下降、陽萎，男性朋友在如狼似虎的年齡卻出現這種情況，很多都不選擇去醫院看，而是找小廣告看病，這非常危險，一定要去正規醫院看病，無論是局部器官的問題，還是全身性疾病導致的問題，都可以對症下藥。

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