我還沒懷孕呢怎麼就泌乳了？

作者：生殖中心 王子昕/竇真

臨床上總會有患者驚慌地跑來問大夫：我還沒懷過孕呢怎麼開始泌乳了？

這個時候大夫往往會先給你開一張性激素六項的驗血單，主要是想看其中一個激素的水平高低——那就是泌乳素（PRL）。

泌乳素的水平有晝夜節律變化，晚上睡眠時水平上升，早晨達到峰值，睡醒後逐漸下降，所以為避免在PRL生理性升高時採血而致誤診，採血時間一般為上午九點至十一點最佳。

由於PRL為應激激素，除睡眠本身外，進食、飲水、吸菸、運動及精神緊張等均可致PRL分泌增加，因此採血當日清晨應空腹，採血前需靜坐20分鐘左右，必要時重複測定。

那麼這個泌乳素到底是什麼呢？

泌乳素升高了對人體有什麼影響？

泌乳素，顧名思義，主要是刺激乳腺組織生長和產生乳汁，此外還可以調節滲透壓及羊水的成分和容量。

當泌乳素水平＞25~30ug/L時，為病理狀態，臨床可診斷為高泌乳素血症（HPRL）。

到底什麼是HPRL呢？

接下來讓小編從臨床表現、病因、與不孕不育關係以及治療四個方面來為大家揭開HPRL的神秘面紗：

HPRL主要有什麼症狀？

a. 月經改變與不孕：HPRL通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，可以導致性腺機能低下、排卵功能障礙和黃體功能不足。

表現為排卵障礙、月經稀少甚至閉經、性慾減退、生殖器萎縮等。

b. 溢乳：這是患者發現異常的主要途徑。

在非妊娠期和哺乳期，擠壓乳頭時有液體流出，即為異常現象。

所以，由以上幾種症狀的姐妹們要小心了，請及時前來就診。

我們為什麼會得HPRL？

a. 生理性因素：如卵泡晚期和黃體期、妊娠、哺乳時期PRL均可升高；若刺激乳頭，PRL也會出現暫時性的升高。

b. 藥理性因素：如雌激素及避孕藥，可作用於垂體泌乳素細胞，促進泌乳素的合成與釋放。

c. 病理性因素：臨床最常見的是垂體泌乳素瘤分泌過多PRL（當PRL＞100ug/L時，多由泌乳素瘤引起）。

此外，甲狀腺功能減退、肝腎功能不全、多囊卵巢綜合徵等也與泌乳素升高有關。

d. 特發性泌乳素：血清中PRL水平升高，但與妊娠、服藥、垂體腫瘤或其他器質性病變無關，可能是由於下丘腦-垂體功能紊亂，從而導致PRL分泌增多。

HPRL為什麼會引起不孕？

血清PRL升高可以使人體中的促性腺激素活性降低，削弱了它們對卵巢的刺激作用，從而使卵泡發育不良，雌激素分泌減少，排卵障礙。

而黃體發育是卵泡發育的繼續，任何影響卵泡發育的因素都可導致黃體功能不足，所以HPRL引起不排卵及黃體功能不足是其造成不孕的主要原因。

HPRL能治好嗎？

目前臨床上對於HPRL的治療，溴隱亭是首選藥物。

另外，卡麥角林由於效果和可接受性比溴隱亭好，臨床應用也較多。

通過治療，可以使血清PRL水平恢復正常，改善症狀。

所以說，HPRL並不可怕，只要我們及時就診，積極配合醫生的治療，就有向愈的可能。

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