月經不調+乳頭溢乳 警惕垂體泌乳素瘤
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假如你是21~40歲的女性，出現月經不調，外加有溢乳的現象，就要警惕是否腦垂體出了問題，導致高泌乳素血症或泌乳素瘤。
廣州市第一人民醫院內分泌科主任陳定宇介紹，高泌乳素血症分為生理性和病理性兩種，女性懷孕、產後哺乳期時血液中的泌乳素會有生理性的升高；假如是病理性的高泌乳素血症，80%以上是垂體引起，一些藥物，如某些神經科藥物、胃動力藥物等，也可能引起泌乳素病理性升高，是男性高泌乳素血症的主要原因。
「內分泌門診中高泌乳素血症和泌乳素瘤患者有不少是從婦科轉過來的，因為月經紊亂甚至閉經是其主要症狀。
」陳定宇說，假如除月經紊亂外還出現乳頭分泌奶水樣液體，就是比較典型的症狀了。
此時需進行性激素檢查，假如泌乳素超標，還需進行頭部CT或核磁共振，部分患者可能是單純的高泌乳素血症或垂體增生，而另一部分患者會發現垂體瘤，「21~30歲多數是微腺瘤，41~50歲，尤其是絕經後女性，垂體瘤多數是大腺瘤」。
陳定宇表示，泌乳素分泌過高和雌激素分泌旺盛有關，泌乳素會影響排卵及卵泡的成熟，因此泌乳素瘤可能會造成不孕，而較大的泌乳素瘤還可能壓迫腦內血管和神經，導致頭疼、視野缺損等，一旦出現症狀就需治療。
據了解，泌乳素瘤在內分泌科不算罕見，治療方法也比較明確，單純高泌乳素血症患者和泌乳素微腺瘤通過內科治療，把泌乳素降下來、排卵功能恢復正常、月經調和後，單純高泌乳素血症患者可以考慮減藥，而微腺瘤患者還需要複查瘤體有沒有縮小，假如內科治療一段時間沒有縮小，可以考慮伽瑪刀切除。
值得注意的是，目前內科治療使用的主要藥物需要從小劑量開始逐漸加量，否則可能會有噁心、作嘔等副作用。
而如果是大腺瘤，則需手術切除。
(記者伍仞
通訊員魏星)
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