泌乳素高對懷孕有什麼影響？又該如何治療呢？

我們首先來了解一下什麼是泌乳素。

泌乳素是一種多肽激素，也叫催乳素（PRL），是腦垂體所分泌的激素中的一種。

婦女在懷孕後期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發育與泌乳。

非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克/毫升。

泌乳素由集中於垂體後方兩側的專一細胞所分泌，與生長激素源於同一細胞。

泌乳素升高，醫學上稱作高泌乳素血症，這是一種下丘腦-垂體-性腺軸功能失調性疾病，其主要症狀為月經量明顯減少，月經稀發甚至閉經，不孕，溢乳，更年期症狀等。

女性六項性激素中的泌乳素（PRL）是不能變化的，或者不希望在整個月經周期中有大的變化，更不希望它升高，一旦高過一定的數值就會造成種種問題。

在男性，主要表現為陽萎；女性則表現為月經失調，溢乳及不孕，在醫學上，把過高的泌乳素稱為高泌乳素血症，有時也稱為溢乳一閉經綜合徵。

高泌乳素血症又稱為溢乳-閉經綜合症，因為它的主要表現是月經失調。

當你自己發現黃體功能不足，出現無排卵月經，月經稀發或閉經，同時，用力擠壓雙側乳房，有溢乳現象出現時，就要高度懷疑自己泌乳素超標了，這時應該去醫院檢查激素水平！

泌乳素水平升高超過30ng/ml，就可以認為是泌乳素超標了，有些醫院把標準定在25ng/ml。

由於泌乳素受到許多因素的影響，比如體力活動，睡眠不足，進餐或情緒緊張等原因都可以引起其波動，因此，第一次檢查發現超標，但是超得不多，可以複查一次，一般在上午10點左右取血測定最能反映真實水平！

拿到激素檢查報告後，首先要注意泌乳素是否超標，當泌乳素在正常範圍內，再看其他激素；如果發現泌乳素高了，其他激素通常不會正常。

泌乳素水平升高，對下丘腦促性腺激素釋放激素有抑制作用，導致垂體促性腺激素水平下降，因此使促卵泡素（FSH）及黃體生成素(LH)處於正常低限或低於正常水平，導致卵泡發育受阻，從而降低卵巢中激素的合成，最終的結果必然是雌激素水平低下！

泌乳素升高了，才使雌激素降低，只要泌乳素降到合適的水平，FSH,LH和E2最終會恢復正常。

如果有人認為補充雌激素能夠改善泌乳素，這肯定是不對的，弄錯因果關係了。

使泌乳素（PRL）升高的原因很多，其中最重要最常見的是垂體泌乳素瘤，瘤體直徑超過1CM稱為大腺瘤；瘤體直徑小於1CM稱為微腺瘤。

垂體泌乳素瘤約占患者的1/3-1/2左右。

當患者血清中PRL>75ng/ml時，就要高度懷疑是這個原因；PRL>100ng/ml,患者垂體腫瘤的可能是57%；PRL>160ng/ml時，垂體腫瘤的可能增加至89%了，當血清中PRL>300ng/ml時，幾乎100%的患者是垂體腫瘤！

除了垂體泌乳素瘤外，其他下丘腦垂體腫瘤或疾病（包括空泡蝶鞍）；甲狀腺功能低下；腎贓疾病；某些藥物（影響多巴胺受體和多巴胺生成的藥物），甚至未發現任何原因的下丘腦功能失調，都會使泌乳素升高。

所以，一定要查明原因，才能對症採取措施。

泌乳素升高的原理是因為泌乳素抑制因子（PIF）即多巴胺的產生和轉運受阻，使垂體泌乳素細胞失去抑制性控制造成的。

垂體泌乳素細胞是產生泌乳素的源頭，而下丘腦神經原產生的多巴胺通過神經末稍進入垂體門靜脈對垂體泌乳素細胞產生抑制性控制，使泌乳素（PRL）維持在正常水平。

所以，多巴胺相當於調節水庫水量的大壩，作用是相當大的。

高泌乳素血症主要應針對病因進行治療,吃藥引起的,停藥後症狀都能自行消失;甲狀腺功能低下,腎功能不全或顱內病變導致者,則應採取相應的內外科手段積極治療原發病;除了以上病因,對於其他大量的特發性高泌乳素血症及垂體泌乳素瘤的患者,幾乎都可以用"嗅隱亭"來進行治療。

"嗅隱亭"是突發性高泌乳素血症的首選藥品!

嗅隱亭直接作用於垂體,抑制催乳素細胞的增殖,使垂體瘤縮小;激動中樞神經系統的多巴胺受體,降低多巴胺在體內的轉化,促進PRL的代謝。

所以對高泌乳素血症是十分有效的。

為了減少胃腸道的不良反應,如噁心等,初服嗅隱亭者應該減少劑量，每日1-2次,每次1.25毫克(半片)，餐中服用。

小劑量服用後,沒有發現有胃部不適的反應,沒有頭暈,低血壓與便泌,那麼3天以後可以改為每次1片(2.5毫克)，每日2次，而嗅隱亭的正常用量是每次1片，每日3次。

注意：該藥的最大劑量不要超過每天10毫克!

嗅隱亭服藥二周後，一般溢乳現象就可以解決；服藥四周以後，95%的閉經者可以恢復月經；90%的患者可以恢復排卵功能；血清泌乳素濃度在服藥一周以後即可下降。

當溢乳和閉經症狀消失，血清泌乳素濃度下降以後，嗅隱亭的服用量就可以減少，但是請不要馬上停藥，突然停藥有可能會引起反彈！！

有些姐妹對嗅隱亭一點也不能適應，服用以後反應極大，噁心嘔吐不止。

這時候應該改變給藥方式。

可以將嗅隱亭塞入陰道深處，每日一次，每次2.5--5mg。

由於生殖道上皮來自副中腎管，對藥物有良好的吸收作用，而且陰道的酸性條件有利吸收，所以陰道給藥後99%進入全身血液循環，避免了直接通過肝狀代謝，能更好的發揮藥物的作用，也明顯減輕了胃腸反應。

接下來，我知道大家對這種給藥方式一定會有一個疑問：陰道內的嗅隱亭會不會影響到精子的活力？

實際上，嗅隱亭還是屬於比較安全的藥物，既不會影響精子的活力，也沒有致畸作用，放在陰道里是完全可以的。

由於陰道給藥的利用率高於口服，每天至少可少服一粒，所以經濟上也很合理（嗅隱亭比較貴）。

懷孕以後，怎麼辦？是繼續吃還是馬上停藥，醫務界對此有不同看法，一些醫生認為可以繼續吃藥，不影響胚胎；一些醫生認為應該立即停藥。

如果你去諮詢他門，會不得要領，弄得左右為難。

比較穩妥的做法是：懷孕以後，立即減量，一半一半地減下去，直到停服！

嗅隱亭是治療高泌乳素的首選藥物，但不是唯一的藥物。

另外有效的藥物是左旋多巴，左旋多巴在體內代謝為多巴胺，多巴胺直接作用於垂體，降低泌乳素的水平，緩解症狀，一般用量為0.5克，日服3次。

大部分患者治療一個月後，月經來潮，2個月後溢乳停止。

但是也有噁心，嘔吐等副作用，一般在餐中服用。

維生素也能治療高泌乳素血症，關於這一點知道的人可能不多，維生素B6由於起到輔酶作用，增加下丘腦中多巴向多巴胺的轉化率。

因而抑制了垂體泌乳素細胞的分泌。

但是維生素B6的口服量必須很大，每天200-600mg，長期服用才有一定療效，量少是沒有用的。

泌乳素超標在未准JM中是比較常見的現象，當發現自己月經反常、閉經以及PL出現問題的時候，就應該想到有這種可能。

高泌乳素是造成不孕的原因之一，因此，除非你不想懷孕，就必須把它控制在正常的範圍之內， 首選藥物是嗅隱亭，非常有效，然而有副作用，有些姐妹很不適應它，因此帖子裡提供了陰道給藥和維生素B6等多種選擇。

當泌乳素降低之後，不能驟然停藥，如果突然停藥，就容易引起反彈，實驗證明嗅隱亭沒有致畸作用，所以在服藥的同時懷孕,一般影響不大，只要你逐漸減量就可以。

泌乳素降低之後，從理論上說，內分泌就會恢復正常，但是由於個體差異極大，恢復正常排卵功能的時間就有遲有早。

高泌乳素患者在治療的同時，如果發現排卵功能恢復不快或者黃體功能不足而影響受孕時，應及時使用克米或HMG/HCG等促排手段，誘發排卵，爭取儘早懷孕。

一但懷孕，隨著時間推延，泌乳素的提高就不成為一個問題了。