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謎一樣的子宮內膜異位症！

2020-10-06

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說起子宮內膜異位症，很多女性可能都會患病而不自知，加上工作忙碌沒有時間去檢查就更增加了子宮內膜異位症帶來的傷害。

什麼是子宮內膜異位症？別著急，和小編一起先做一個小測試吧~

異位症自測

1. 每個月痛經很厲害？

2. 有一種生不如死的趕腳？

3. 月經量比以前增多又或者經期延長啦？

4. 啪啪啪的時候覺得裡面開始有疼痛的趕腳？

5. 有沒（看的人不一定都是懂廣東話哦）有月經前後，拉粑粑覺得肚子痛痛的不適？

很多人都以為痛經、經期不准一類是正常現象而毫不在意，可是如果上面五個問題你都「中了」，那麼你可能要考慮自己是不是患有子宮內膜異位症啦！

什麼是子宮內膜異位症？

子宮內膜異位症（endometriosis）是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病，又稱內異症，主要表現為盆腔包塊、慢性疼痛和不孕。

子宮內膜異位症經常被描述為「盆腔的沙塵暴」，因為它涉及的病變範圍較廣，通常會累及到腹膜、卵巢、陰道直腸膈等位置，簡單理解子宮內膜異位症可以說本來是在子宮裡面每月發生的內膜剝脫、出血的內膜，跑出了子宮，在別的位置上長出來了，每月月經的時候，它也跟著出血，因此產生了種種病灶的結果。

內異症病因是什麼？

1、月經狀況

痛經與子宮內膜異位症有明顯關係，通過對痛經機制的研究發現，有痛經者多有子宮痙攣，可促進月經順子宮輸卵管管口逆流入盆腔，在種植、生長；除此之外初潮早（≤11歲）周期短（≤27天）也可增加子宮內膜異位症的發病危險。

2、避孕措施

一項大規模隊列研究發現應用口服避孕藥者與從未應用者相比，發生子宮內膜異位症的危險較低，且停用時間長者危險較高。

（因為口服避孕藥使月經規則，長期使用讓子宮內膜變薄，月經減少，減少了經血逆流機會）。

3、妊娠

妊娠期間，月經停止來潮，無經血逆流，從而無子宮內膜的種植。

4、環境因素

隨著世界範圍的環境污染，子宮內膜異位症的發病率升高。

5、遺傳因素

分子生物學和細胞生物學的研究發現了幾個可能與子宮內膜異位症發病的有關基因，異位症可能通過基因或者多因素遺傳。

（其中包括糖代謝和解毒有關的基因）。

6、免疫因素

子宮內膜異位症可能是一種全身性免疫疾病。

子宮內膜異位症患者有紅斑狼瘡或者其他自身免疫疾病病史者為無該病史者的2倍。

內異症有什麼症狀？

1、痛經

痛經是由於異位病灶周期性卵巢激素影響而出現類似月經變化的。

疼痛多位於下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至會陰部、肛門及大腿，常於月經來潮時出現，並持續至整個經期。

（不是所有的痛經都會是由子宮內膜異位症導致的，但可以說有80%以上的痛經是由子宮內膜異位症所導致的）。

所以，千萬不要小看痛經這件事。

2、不孕

這種病灶的患者不孕率高達30-50%。

不少不孕的患者在進行腹腔鏡檢查的時候也會有盆腔內病灶的發現。

3、性交不適

患者由於子宮內膜異位症侵犯到了固定子宮的韌帶或者引導和直腸之間的膈，導致性交疼痛不適。

4、卵巢表面病灶

隨著病情的進展，往往反覆出血，在卵巢裡面形成了一個包裹性的積血，每月一次出血，裡面的血就會越來越粘稠，象巧克力一樣，這個時候又稱之為巧克力囊腫，俗稱「巧囊」。

巧囊會破，導致急性的腹痛，所以劇烈腹痛要懷疑子宮內膜異位破裂出血的可能。

內異症怎麼檢查？

子宮內膜異位症的診斷方式是腹腔鏡手術，通過腹腔鏡檢查腹膜上是否有藍色、褐色或者白色結節。

婦科檢查觸及痛結節、超聲檢查、以及化驗CA125值是否升高都可以幫助判斷是否患有子宮內膜異位症。

內異症怎麼治療？

1、懷孕

若是體內沒有大的巧囊，懷孕其實是子宮內膜異位症的最好治療方式之一。

腹腔鏡手術

若有不明原因的不孕，體內巧囊大小達4cm，可以採用腹腔鏡手術處理囊腫，將病灶清除乾淨，這種方式可以增加懷孕的幾率，較大的巧囊，手術可以降低破裂的風險。

2、藥物治療

避孕藥；孕激素；孕三烯酮；促性腺激素釋放激素激動劑。

如何預防內異症？

1、手術後藥物避孕

保守型手術和卵巢功能保留性手術的患者，手術後的復發率較高。

手術後給予3~6個月的藥物治療可延緩本病的復發。

2、妊娠對延緩子宮內膜異位症復發的作用

人身雖不能阻止，但是可以延緩子宮內膜異位症復發。

故對於進展期子宮內膜異位症患者可採用助孕技術，提高妊娠率，而達到延緩子宮內膜異位症復發的目的。

3、子宮內膜切除手術

實驗和臨床研究表明，有活性的子宮內膜細胞具有種植能力，因為切除子宮內膜，可以組織子宮內膜碎片的脫落以及子宮內膜細胞種植於腹腔，從而防止內異症的復發。

女性朋友們，讓我們用心呵護這個孕育生命的搖籃——子宮！

作者：風信子Faye

編輯：風信子Faye

審稿專家

醫學博士

主任醫師，教授

廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科專家

沃醫婦產名醫集團專家

風信子App特約婦科專家

宗利麗醫生

擅長

子宮內膜異位症，多囊卵巢綜合徵

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2020-12-11