內異症折磨2億女性 易引發痛經和不孕症

平時我們身邊深受痛經折磨的女性絕對不是少數,而引起痛經的最常見病因之一就是子宮內膜異位症。

據悉,在生育年齡婦女中子宮內膜異位症發病率達15%,全球約有2億名女性正在飽受子宮內膜異位症所帶來的痛苦。

子宮內膜異位症是一種常見但難以治癒的婦科疾病,其臨床表現為慢性盆腔痛、痛經、性交疼痛、泌尿系統刺激症狀等,可能會導致器官損傷或不孕等嚴重後果。

相關調研顯示,不孕女性中患有子宮內膜異位症的比例為25%~50%,而在患有內異症的女性約30%~50%不孕。

專家建議,女性如無明顯不適,僅是查體時發現盆腔有可疑內異癥結節者可每3～6個月複查一次。

年輕、疼痛不重、有生育要求者建議儘早懷孕,妊娠及哺乳期閉經對內異症具有抑制作用。

日常女性月經期不要做劇烈運動、不做盆腔檢查和絕育,避免高度精神緊張；月經過多者儘量不用普通宮內節育器避孕；積極治療重度原發性痛經和月經過多；人流最好不做或少做；規律體育運動和長期服用避孕藥,都能有效預防子宮內膜異位症。

生活中深受痛經折磨的女性絕對不是少數,而引起痛經的最常見病因之一就是子宮內膜異位症。

據悉,在生育年齡婦女中子宮內膜異位症發病率達15%,全球約有2億名女性正在飽受子宮內膜異位症所帶來的痛苦。

子宮內膜異位症又被稱為不死的良性癌,它不同於其他婦科病,一經確診要積極治療,否則有可能導致不孕等嚴重後果。

首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科微創中心主任段華教授強調:「我們見過太多女性患者默默忍受病痛,不願意透露她們的病情。

這樣的情況常常導致診斷的延誤,讓患者錯失最佳的治療時機。

應提高社會和公眾對子宮內膜異位症(以下簡稱『內異症』)這一嚴重困擾世界女性健康的婦科疾病的關注與重視,促進內異症在中國的及時診斷和有效治療。

」

子宮內膜全身亂跑「跑出」內異症

段華指出,正常情況下,子宮內膜在子宮腔內。

可如果發現子宮內膜「不聽話」亂跑到子宮以外的地方生長發育,這就是子宮內膜異位症了。

內異症大多數出現在盆腔內生殖器及鄰近器官的腹腔面,如卵巢、子宮直腸陷凹、韌帶、直腸、膀胱等,但也有少數出現在腹壁、鼻腔、口腔、肺、腎、輸尿管等遠離子宮的部位。

子宮內膜最常溜達的地方,就是卵巢和盆腔腹膜處。

北京大學第一醫院婦產科副主任周應芳主任醫師介紹,這些長錯位置的子宮內膜同子宮裡的內膜一樣,在月經期間也會出血,脫落,但由於排不出來,血蓄積在局部,日積月累,就形成含血的囊腫。

長在卵巢上的異位症經常形成這種囊腫,因為囊腫里的出血日子久了變得像巧克力糊一樣,所以名曰「巧克力囊腫」。

子宮內膜還可在子宮本身的肌肉里生長,稱為子宮肌腺病。

奇怪的是,子宮內膜還能跑到更遠的地方。

它可能會牽涉轉移到腸道,壓迫輸尿管造成腎功能喪失,甚至會跑到肺裡面,導致患者咯血,還可能轉到大腦、肚臍等地。

雖然是良性病,但卻具有類似惡性腫瘤的一些行為,對婦女健康危害很大。

內異症嚴重影響生育,經血逆流是常見誘因

子宮內膜異位症是一種常見但難以治癒的婦科疾病,由內膜細胞種植在不正常的位置所引起,其臨床表現為慢性盆腔痛、痛經、性交疼痛、泌尿系統刺激症狀等,如果治療不當,可能會導致器官損傷或不孕等嚴重後果。

上海同濟大學附屬東方醫院徐冰教授介紹,相關調研顯示,不孕女性中,患有子宮內膜異位症的比例為25%~50%,而在患有內異症的女性中,30%~50%不孕。

儘管針對該疾病的醫學研究已長達一個世紀之久,但由於缺乏無創性的疾病早期檢測方法、誤診、病人對於婦科症狀羞於啟齒、缺乏特異性檢查方法以及對疾病本身的輕視等原因,內異症仍然被延遲診斷。

段華表示,內異症如果不做治療,聽之任之,它有可能會進一步發展,特別是對年輕的、處於生育年齡段的女性來說,疾病會一直進展,進而會破壞女性生殖系統的正常解剖結構,可能會引起非常嚴重的盆腔粘連、子宮不活動,包括卵巢的囊腫等,進而嚴重破壞女性的生育功能。

子宮內膜異位症的發病原因目前尚不明確,但經血逆流是內異症發生的一個常見原因。

月經期,經血從宮口、陰道排出體外是順流而下,但是有小部分經血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內膜碎片,由輸卵管道流入腹腔,種植在盆腔臟器的表層形成子宮內膜異位病灶。

痛經是內異症最典型症狀,但不是越疼病情越重

痛經是子宮內膜異位症最典型的症狀,並且往往會有不同程度的性交痛。

中山大學附屬第一醫院姚書忠教授介紹,不是所有的痛經患者都一定有子宮內膜異位症,子宮內膜異位症也不一定就會表現為痛經,但要提醒的是,在任何年齡段,如果有痛經的話,就要警惕子宮內膜異位症。

如小女孩初潮,或者還沒來月經就有周期性的腹痛,這樣一類患者由於生殖道發育畸形的梗阻,會導致經血逆流,進而發生子宮內膜異位症,這個在臨床上並不少見。

周應芳也指出,如果女性原來沒有痛經,幾年後或生孩子後才開始出現；或者原來有痛經,以後越來越重,生孩子後也不見好轉,都可能是得了內異症。

此外,原來痛經的婦女如果痛經的時間發生了變化,比如:原來是月經第1~2天疼,現在整個月經期都痛；有的提前幾天就開始痛,月經乾淨了肚子還在痛,都要想到內異症。

奇怪的是,有些女性肚子痛的程度和內異症的嚴重程度卻沒有明顯關係。

周應芳介紹:「我們碰到過比頭還大的『巧克力囊腫』,患者並沒有腹痛。

而有些人只是子宮後方長了一些異位癥結節,卻疼得不能忍受。

」

內異症也有家族性,要確診首選腹腔鏡

周應芳介紹,對於內異症的診斷,除了有跟月經周期密切相關的周期性疼痛外,還要注意痛經是否進行性加重、是否有性交痛、牽拉痛、大便疼痛及月經期直腸出血,這些症狀均由子宮內膜「跑」的不同位置,呈現出不同的表現。

段華也指出,內異症的確診目前主要還是靠病理檢查,其中腹腔鏡是首選,藉助腹腔鏡直接窺視盆腔,見到異位病灶或對可見之病灶進行活檢確定診斷,並可根據鏡檢的情況決定內異症的臨床分期及確定治療方案。

而一旦被確診為內異症,就要積極治療,千萬不能拖。

周應芳強調,如果病情較嚴重,腹腔鏡確診、手術加藥物治療為內異症治療的金標準。

腹腔鏡診斷和治療可同時進行,以求儘量去除異位病灶,然後術後用藥鞏固治療。

「我們曾經報導過一家3姐妹都得了子宮內膜異位症。

」周應芳介紹,國外和我們的研究都發現,內異症患者的直系親屬也容易得內異症。

而且一旦得病,往往比較嚴重。

因此,媽媽或姐妹有嚴重痛經或疑似患有內異症的女性,應積極檢查,以早期發現,掌握治療的先機。

若診斷為內異症患者,則應該按照醫生的建議,定期隨訪檢查。

女性如無明顯不適,僅是查體時發現盆腔有可疑內異癥結節者可每3～6個月複查一次。

接近絕經的患者可等待觀察,絕經後疼痛症狀將消失,異位病灶也會逐步萎縮甚至消失。

年輕、疼痛不重、有生育要求者建議儘早懷孕,妊娠及哺乳期閉經對內異症具有抑制作用,可看作為子宮內膜異位症的自然療法。

周應芳還提醒,女性月經期不要做劇烈運動、不做盆腔檢查和絕育,避免高度精神緊張；月經過多者儘量不用普通宮內節育器避孕；積極治療重度原發性痛經和月經過多；人流最好不做或少做；規律體育運動和長期服用避孕藥,都能有效預防子宮內膜異位症。

(申明石)