精液里沒精子，傷心

2020-08-19

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小劉結婚三年了，妻子的肚子卻一直沒有動靜，在老媽的催促下，小劉去醫院檢查，結果發現精液裡面竟然沒有精子!這可急壞了小劉一家子，為了要個孩子，也不知道看了多少醫生，吃過多少藥，用過多少秘方、偏方，可就是不靈。

醫師在詳細的詢問病史和檢查後，認為小劉是射精管梗阻導致的「無精子症」，予以射精管口切開治療。

結果手術後半年，妻子就有了身孕。

十月懷胎，隨著孩子呱呱墜地，小劉夫婦花開結「果」，生活終於美滿如願。

什麼是無精子症?為什麼會造成無精子症?無精子症都可以得到治癒嗎?這還得從頭說起。

「無精子症」是指3次或3次以上的精液檢查均未發現精子，並排除一些特殊的疾病，如不射精或逆行射精等一種精液質量異常情況。

首先，單憑一次的精液報告不能說明任何問題，因為有時取精或檢查步驟上的差錯可能會導致精液中找不到精子，一般需進行2-3次精液檢查來排除認為—的誤差和差錯才能做出初步判斷。

還有一些患者並不是精液中沒有精子，只是射精的功能出了問題，精液不能正常地從陰莖中射出，這也不能納人無精子症的範疇中。

一般地，造成無精子症的病因有三種情況：

01

患者睪丸的生精功能障礙，好比工廠里生產產品的機器壞了，自然也就沒有了產品供應。

它一般是由先天性和後天性因素造成的，常見的先天性的異常包括：基因染色體異常、隱睪、無睪症等，而後天性的則包括睪丸的損傷，比如手術、外傷、扭轉等，以及接觸射線、毒素、高溫環境等所引起的損傷等。

02

生精功能正常，但是輸精管道發生了梗阻，正如加工廠可以正常產出產品，但是沒有流通渠道，不能到達用戶的手裡。

小劉的情況就屬於這一類。

03

以上兩種問題均存在，生精功能下降，同時伴有輸精管道的梗阻。

對於生精功能障礙的患者，針對其具體的病因和病情，可以嘗試使用藥物進行治療，部分可以恢復生精功能，從而達到生育的目的。

但是有些生精功能障礙，如先天性睪丸發育不全，以及許多的染色體異常疾病，目前仍沒有行之有效的辦法可以恢復患者的生精功能，患者可選擇精子銀行等輔助手段或領養。

對於輸精管道梗阻的患者，則應明確梗阻的原因及部位，根據部位不同，可進行相應的一些手術如睪丸內取精術、附睪—輸精管吻合術、輸精管—輸精管吻合術以及囊腫切除術等，目前來說這些手術都比較成熟，對梗阻性無精子的患者療效較滿意。

若梗阻無法解除，我們也可以直接取出丈夫的精子放入妻子產道內達到受孕的目的。

小劉的問題就出在輸精管道的最後關口，將其暢通後精子就可以自然地匯人精液中。

對於對於以上兩種情況混合存在的患者，應首先通過檢查明確睪丸生精功能力，包括診斷性取精和睪丸組織活檢，一旦找到精子，應立即冷凍保存，這樣可以為後續的試管嬰兒技術提前做好準備。

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2020-08-19

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