文章標籤：

男人

無精

真的假

中西醫

結合

踏上

無中生有

取精路

男人無精？真的假的？中西醫結合帶你踏上「無中生有」取精路

2020-08-19

文章推薦指數： 80 %

投票人數：10人

長沙的小王結婚已經5年了，為了給孩子一個好的成長環境，這五年，他一門心思賺錢，想等房子、車子、票子都準備好了再要小孩，婚後兩口子一直避孕。

眼看目標就要實現了，小王開始戒菸戒酒備孕，但半年過去了，就是不見老婆肚子有動靜。

妻子去醫院檢查，結果都正常，小王這才想起自己是不是也應該去檢查一下，精液結果很快就出來了：無精子！！！

看到化驗單的瞬間，小王懵了，感覺天都要塌了下來，根本不能接受。

（網絡圖，僅供參考）

接診醫生湖南中醫藥大學第一附屬醫院男性病科周興副教授對小王說:先不要著急，再詳細做些檢查，判斷到底是什麼原因導致的無精子。

最終檢查結果出來了，周興副教授分析後判定，小王的無精症屬於附睪梗阻的可能性較大，完全可以進行顯微手術復通。

小王開始住院手術治療，1周後出院了，術後3個月，小王複查精液常規，終於看到精液中有精子了，再經過半年的調理恢復，小王的精液常規基本恢復正常。

（周興副教授正在做手術）

什麼是無精症？

無精症是指將精液取出後進行鏡檢，3次都沒有發現精子，就可確診為無精症。

周興副教授表示：臨床上有少部分病人因為不射精（沒有性高潮）、或逆行射精（有性高潮），出現性生活時無精液射出，不屬於無精症範圍。

精子產生於睪丸，然後通過輸精管道排出來。

因此從大的範圍來講，無精症主要分為原發性和梗阻性兩大類。

1.原發性（真的）無精症

睪丸本身生精有障礙，沒有或只有極少量精子產生，自然精液常規檢查就沒有精子了。

（網絡圖，僅供參考）

2.梗阻性（假的）無精症

睪丸生精功能正常，但由於輸精管道梗阻，導致精子不能正常排出。

周興副教授表示：無精症的診治，最關鍵的是搞清楚是原發性，還是梗阻性？這對於治療方法選擇、預後結果都至關重要。

原發性無精症是睪丸生精功能存在問題。

雖然現在有各種生精藥物、顯微取精、試管嬰兒等技術，俗話說「巧婦難為無米之炊」，因此相對來說仍治療難度較大，既花時間，又費錢費力，有很多病人還可能需要選擇精子庫精子或領養。

梗阻性無精癥結局則完全不一樣，因為睪丸有精子，至少可以藉助試管嬰兒技術。

像附睪、輸精管梗阻，還可以行顯微鏡下輸精管 — 附睪吻合術，或輸精管 — 輸精管吻合術，手術後甚至部分病人還能自然受孕，射精管梗阻的通過精囊鏡就能解決問題。

（網絡圖，僅供參考）

無精症該做哪些檢查？

第一步：「自摸」

這個步驟簡單，但有效。

主要看你蛋蛋大小是否正常，是不是兩個，正常男性蛋蛋至少12ml，也就是核桃般大小。

還可以檢查輸精管是否有？是否有結節？附睪是否飽滿？其他如喉結、鬍鬚、乳房等是否有異常發育也可以通過檢查發現。

第二步：回憶

回想一下以前是否有過「腮腺炎」、隱睪（陰囊內沒有蛋蛋，或者只有一個蛋蛋）、腹股溝疝手術以及睪丸炎，或正在服用某些殺精子藥物，這些病症都有可能導致無精症。

第三步：化驗

除了精液常規，還應該包括：

①性激素（重點是看T、FSH、LH）

②睪丸、精囊、精索超聲波

③常染色體

④Y染色體AZF微缺失

⑤抑制素B

⑥精漿生化（果糖、a-糖苷酶）

（網絡圖，僅供參考）

原發性無精症

這樣的患者一般睪丸體積小（10ml以下，有的甚至只有花生米般大小），性激素FSH水平升高，抑制素B低於正常，部分可能有「腮腺炎」、「隱睪」病史，或常染色體異常、AZF有微缺失等。

梗阻性無精症

一般睪丸大小正常，性激素、抑制素B、常染色體、Y染色體AZF均正常。

根據梗阻的部位不同，可以分為輸精管梗阻、射精管梗阻、附睪梗阻等，需要醫生來進行專業鑑別。

終極之辨

睪丸活檢應該列為無精症病人的常規檢查之一，目的是鑑別原發性和梗阻性無精症。

只是手術方式選擇可以是經皮睪丸穿刺活檢或開放性睪丸活檢，手術方式各有利弊。

當臨床輔助檢查傾向於考慮梗阻性無精症時，可以將睪丸活檢與術中探查同時進行。

目前也不推薦直接進行附睪穿刺，因為若為梗阻性無精症，附睪穿刺術後將直接影響以後可能進行的顯微鏡下輸精管 — 附睪吻合術。

（網絡圖，僅供參考）

「無中生有」取精子

原發性無精症：中醫認為，腎藏精、主生殖，脾為後天之本、氣血生化之源，精血互生。

因此，對於原發性無精症中醫多從脾腎論治，以補腎填精、健脾養血生精為主。

通過中醫中藥系統調理、雌激素受體抑制劑（他莫昔芬、來曲唑等）、性腺激素等治療方式，部分患者可產生精子，有些患者還可以通過顯微取精成功取到精子。

梗阻性無精症：目前顯微鏡下輸精管 — 附睪吻合術、輸精管 — 輸精管吻合術，能很好解決附睪、輸精管梗阻，精囊鏡能解決射精管梗阻問題。

術後再配合中藥活血化瘀通精治療，很多患者還能自然受孕，也有部分患者可以直接通過附睪、睪丸穿刺取精行試管嬰兒。

（編輯Lisa）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院周興

湖南醫聊每日分享健康科普資訊，歡迎關注點讚轉發。

你家的孩子是矮小症嗎？快點擊「了解更多」，報名參與【關愛矮小，青春童行】大型公益系列活動

請為這篇文章評分？

2020-08-19

無精症患者還能生育嗎？

如果不育男性三次精液檢查都沒有查到精子，可診斷為無精症。針對無精症患者，除了需要觸診檢查睪丸、附睪，化驗激素等項目外，睪丸活檢也是非常重要的檢查。在局部麻醉下，通過穿刺針取小塊睪丸組織進行病理觀...

男人無精？真的假的？中西醫結合帶你踏上「無中生有」取精路

文章推薦指數： 80 %

什麼是無精症？

無精症該做哪些檢查？

「無中生有」取精子

推薦閱讀

你家的孩子是矮小症嗎？快點擊「了解更多」，報名參與【關愛矮小，青春童行】大型公益系列活動

請為這篇文章評分？

相關文章

最新文章

相關網站資訊

更年期食療

更年期情緒

更年期症状

胰島素肥胖

胰島素阻抗

皮膚紅腫硬硬的

親子天下 寶寶生活

毒品危害防制條例修法

抑鬱症安慰

應用寶

攝護腺

恐慌症睡覺

相關文章　

親子天下寶寶生活