無精症患者還能生育嗎？

2020-08-19

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如果不育男性三次精液檢查都沒有查到精子，可診斷為無精症。

針對無精症患者，除了需要觸診檢查睪丸、附睪，化驗激素等項目外，睪丸活檢也是非常重要的檢查。

在局部麻醉下，通過穿刺針取小塊睪丸組織進行病理觀察，能夠直接判斷睪丸產生精子的功能，或精子產生出現障礙的程度，並且對睪丸合成激素的能力及其障礙程度進行定量評價，從而為男性不育的診斷及治療提供可靠的依據。

如果活檢可以發現精子，並且生精細胞功能正常，女方即可以進入試管嬰兒流程，男方經睪丸穿刺取精，通過輔助生殖技術來生育。

如果活檢沒有發現精子，一般也不推薦重複穿刺，雖說睪丸的生精能力是不平均的，穿刺不會造成太大損害，但成功的幾率並沒有明顯提高。

如果患者有意願再做，可以在第一次穿刺的一個月後再次穿刺檢查。

　哪些無精症患者需要手術治療

如果明確診斷是梗阻性無精症，可以選擇附睪-輸精管吻合手術來解除梗阻，在顯微鏡下醫生將附睪管與輸精管進行操作吻合，有一定的機會實現自然懷孕。

那麼哪些患者適合手術治療呢？

1、患者過往的精液檢查查出過精子，或者曾經讓妻子懷過孕，但是現在檢查卻沒有發現精子，這可能是梗阻性原因導致的；

2、門診觸診檢查睪丸大小正常，沒有受到損害，附睪比較飽滿，且可以摸到輸精管；

3、做性激素檢查（如LH，FSH），檢查值處於正常範圍；

4、做精漿生化檢查，通過分析檢查結果，醫生也可以幫助判斷梗阻的位置。

當然，由於睪丸穿刺可以取到精子，因此梗阻性無精症患者除手術之外，也可直接通過第二代試管嬰兒懷孕；手術過程中，醫生也可以同時從附睪中取出精子做冷凍，如果自然懷孕失敗，可用於做試管嬰兒。

輸精管附睪吻合術後一個月可嘗試懷孕

對於梗阻性無精症的患者，使用附睪-輸精管吻合術，可能使精液中重新出現精子。

患者術後需要住院1周左右，住院期間要戴幾天導尿管，可以讓患者減少下床活動，促進傷口癒合；如果患者對尿管不能耐受，如尿急尿痛等，也可以在術後第二天摘掉，一般3-4天後出院。

一般來說，術後不會有太多不適。

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2020-08-19

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