男性無精子症的診斷與治療——無精子症的定義和分類
文章推薦指數： 80 %
1、精子的生成：
精子是由睪丸精曲小管內生精細胞生成的。
正常睪丸生成精子依賴於睪酮，黃體生成素（LH）促進睪丸間質組織中的間質細胞生成睪酮，促卵泡素（FSH）促進睪丸間質細胞生成LH受體，增強LH的作用。
精子的生成需要70天，但睪丸內的精子幾乎不動，不具備受精能力。
睪丸內精子通過附睪達到射精管內，通過附睪時，精子進一步成熟和發育，並獲得運動能力。
精子從睪丸達到射精管內需要12-21天的時間。
2、男性無精子症的定義：
對於3次或3次以上精液離心（WHO推薦轉速3000r/min，離心15分鐘）後鏡檢未發現精子，同時排除不射精和逆行射精等即診斷為無精子症。
3、無精子症的原因：
造成無精子症的原因主要為缺乏促性腺激素的刺激作用、生精功能障礙或生殖道梗阻。
在進行病因分析時，除了詢問病史、體格檢查、精液分析以及性激素檢測外，應將生殖系統超聲及染色體檢測列為常規檢測項目。
（1）先天性因素： 1)無睪症； 2)睪丸下降不良（隱睪症）； 3)基因異常（染色體核型異常包括 Klinefelter 綜合徵[先天性曲細精管發育不全綜合徵]、男性XX綜合徵、Y 染色體微缺失、其他基因突變等）； 4)生殖細胞發育不良（唯支持細胞綜合徵等）； 5)內分泌異常（HH症、Kallmann 綜合徵[特發性低促性腺激素性性腺功能減退,伴有嗅覺缺失或減退]）；
6)輸精管道發育異常。
（2） 獲得性因素 ：1） 創傷； 2） 睪丸扭轉； 3） 生殖道感染（附睪炎、睪丸炎、附睪結核、生殖道梗阻等）； 4） 睪丸腫瘤； 5） 外源性因素（藥物、毒素、長期服用棉籽油、放射線、熱損傷等）； 6） 慢性系統性疾病（肝硬化、腎衰竭等）； 7）精索靜脈曲張； 8）醫源性損傷（輸精管結紮術後，其他引起睪丸血供損傷或生殖管道梗阻的外科手術等）。
（3）特發性
4、無精子症的分類
分類有多種，有學者從無精子症的精確診斷與治療選擇角度，將無精子症分為以下三類：
（1）梗阻性無精子症（OA）：臨床表現為睪丸有正常生精功能，由於雙側輸精管道梗阻導致精液或射精後的尿液中未見精子或生精細胞。
睪丸容積和血清FSH水平基本正常。
生殖系統超聲檢查可發現梗阻徵象。
根據超聲檢查得出的梗阻部位可細分為睪丸內梗阻、附睪梗阻、輸精管梗阻、射精管口梗阻等。
重點要明確梗阻部位、程度、範圍、梗阻時間及梗阻原因等，從而選擇合適的治療方式。
（2）非梗阻性無精子症（NOA）：包括各種下丘腦垂體疾病所致的生精功能改變，以及不同病因所致的原發性生精功能衰竭，分型為NOA。
臨床診斷時生殖系統超聲檢查沒有發現明顯梗阻徵象，患者睪丸容積往往較小（＜10ml），血清FSH水平根據不同情況可表現為減低、正常或升高（可高於正常上限2倍以上）。
這類患者的睪丸不能產生精子或只產生極少量精子，導致精液中無法找到精子。
通常由先天或後天因素導致。
（3）混合型無精子症：對於一側或雙側睪丸容積較小、質地軟，血清FSH水平升高及存在其他生精功能障礙表現，同時又存在梗阻性因素的患者，無法根據一般檢測區分OA或是NOA。
這部分患者可能同時存在睪丸生精功能障礙以及部分輸精管道梗阻，分型為混合型無精子症。
有時單側輸精管道梗阻的患者可表現為無精子症是由於輸精管道未梗阻側的睪丸生精功能障礙所致。
無精子症該如何治療呢，待下次再向大家介紹~~~
參考文獻：
【1】.Leon Speroff, Marc A Fritz..臨床婦產科內分泌與不孕（第7版）
【2】.黃翼然，夏術階等。
2013年，男性不育症診療指南。
無精子症患者的生育最佳選擇
日常生活當中當我們生育檢查時突然發現自己精液里沒有精子或其他朋友沒有精子，往往會陷入一種極其無助的狀態，不如怎麼辦，不知下一步生育如何走。我們從無精子症的發病情況、臨床診斷、臨床類型、常見的病因...
繼發性無精症之梗阻性無精症的治療及術後用藥
什麼是梗阻性無精？通俗的說就是：男性睪丸能產生精子，但精液中卻看不到精子，這是由於輸送精子的管道系統任何一個部位出現堵塞，都會導致睪丸內產生的精子無法通過射精排除體外。
男性無精症多是輸精管被堵
任先生結婚兩年仍然不育，但到醫院檢查結果顯示精液量正常，睪丸也沒有發生病變，那到底是什麼原因導致不育的呢？原來，任先生排出的精液裡面找不到精子，極有可能是患了梗阻性無精症」，就是輸精管道的梗阻讓...
無精症有哪些臨床表現 通過什麼可以診斷無精症
很多男性並不了解，無精症一般可以分為兩種，一種是真的無精症，主要就是指睪丸生精障礙造成的，一直是假的無精症，主要就是輸精管堵塞造成的，也叫梗阻性無精症。那麼，如何診斷梗阻性無精症?無精症患者通常...
無精子症多次治療無果，真的不能當爸爸了嗎？
前不久，有位患者向北京家恩德運醫院的白泉博士諮詢了這樣一個問題：這位患者和妻子結婚後很長時間沒懷上孩子，到醫院檢查，結果顯示沒有精子。他輾轉多家醫院治療了一年多還是沒有成功。醫生建議他放棄，但是...
男性要知死精症症狀 及時治療才是關鍵
無精症沒有精子，但是，無精症還是存在其他的症狀表現。男人出現無精症，有先天性因素，比如沒有睪丸，缺少了產生精子的地方，還有輻射等後天因素造成的。而不同原因造成的無精症問題，出現的症狀也就會不一樣...
針對男性無精少精的治療方法
目前面對大部分男性困擾的男題有很多男性在婚後幾經努力也無所出，到醫院一查才發現自己患了少精症。少精症是很常見的男性生殖健康疾病，這也是引起男性不育的一個最重要的原因，這對於很多想要孩子的男性朋友...
細數那些導致男性不育的精子問題！
或許有些人認為不育不孕的家庭大多都是女性不孕所導致的，然而華熙國際小編不這麼看，那我們今天就來細數一下關於男性那些導致不育的因數之一「精子」！您知道男性不育的「元兇」嗎?男性不育症指夫婦中因男方...
無精症患者還能生育嗎？
如果不育男性三次精液檢查都沒有查到精子，可診斷為無精症。針對無精症患者，除了需要觸診檢查睪丸、附睪，化驗激素等項目外，睪丸活檢也是非常重要的檢查。在局部麻醉下，通過穿刺針取小塊睪丸組織進行病理觀...
診斷無精症有六個項目 檢查費用有多少
精子對於男性生育後代的重要性，相信大家一定都非常清楚吧，如果沒有精子那就無法與女性卵子結合形成受精卵子而孕育新的生命，而現實生活中導致廣大男性不育的主要原因之一就是無精症，患者們要早發現早診治才...
男科體檢在梗阻性無精子症中的作用
在男性不育中，無精子症所占比例近42%，無精子症，有梗阻性和非梗阻性兩種之分。梗阻性無精子症，藉助現代輔助生殖技術，相對來說，容易治療，今著重談談梗阻性無精子症，以及男科體檢在梗阻性無精子症中的...
榆林：男性生殖系統揭秘（養生專家）
男性生殖系統malegenitalsystem由男性體內用於創造生命的那些器官組成。男性生殖系統包括內生殖器和外生殖器二個部分。內生殖器由生殖腺(睪丸)、輸精管道（附睪、輸精管、射精管和尿道）和...
這是一篇比男人還了解「小蝌蚪」的文章
不孕不育問題，從沒像今天這樣，如此引人關注。它已經成為涵蓋社會和個人等多重因素的現代健康問題。引發不孕不育的原因中，男女幾乎各占40%，其餘20%為不明原因。對於男性來說，精子的健康，無疑是生育...
精液中沒有精子，我是不是就不能生育了？蓮花寶寶專業解答
一些男性不育患者在接受生育能力檢查時，可能會發現精液里根本就沒有精子，這讓他們很恐慌，心裡第一個閃念是「沒有精子，我還能生育嗎?」沒有了「種子」，如何「收穫」!針對這個問題，蓮花寶寶為你詳細解答：
無精症就不能生育自己的寶寶嗎？
小高今年29歲，結婚3年了，婚後有規律的性生活，未避孕，妻子卻一直懷不上寶寶。為此，他先後做了3次精液檢查，均未找到精子。1.什麼是無精症？無精症是指連續3次精液檢查未見到精子，同時需排除不射精...