繼發性無精症之梗阻性無精症的治療及術後用藥
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什麼是梗阻性無精？通俗的說就是：男性睪丸能產生精子，但精液中卻看不到精子，這是由於輸送精子的管道系統任何一個部位出現堵塞，都會導致睪丸內產生的精子無法通過射精排除體外。
梗阻性無精多數有精液無精子
精液=附睪液+精囊腺液體+攝護腺液+尿道球腺液等組成，而梗阻部位最多見的是位於附睪尾部，精囊腺、攝護腺及尿道位於梗阻部位以後的地方，所以精液中只是沒有了附睪液的部分，而附睪液占精液總量的極少部分，所以一般精液的量減少的不明顯。
所以附睪部位梗阻的精液成分應包括精囊腺液、攝護腺液、尿道球腺液。
當然，如果梗阻部位越靠近尿道口，精液的量可能會越少，還如圖1所示如果梗阻部位發生在精囊腺後的射精管，那精囊腺的液體無法隨射精出來，而精囊腺液體是精液的主要成分，除精液中沒有精子以外，射精管梗阻病人的精液量會明顯減少。
輸精管更易梗阻
在我國，附睪尾部到輸精管移行部梗阻最多見，這可能與急慢性附睪炎導致附睪管受壓所致。
其次是射精管部位的梗阻，射精管開口位於後尿道即攝護腺尿道部，這個部位容易受尿道炎、攝護腺膿腫、尿道插管等影響，從而導致含有精子、附睪液、精囊腺液的精液無法隨射精排除體外。
輸精管管腔也可能堵塞，最常見的原因是外傷、手術比如腹股溝疝修補術可能會導致輸精管腔狹窄堵塞。
梗阻性無精治療
「顯微微創輸精管探查-疏通技術」是在顯微可視系統下的輸精管探查術，通過可視畫面清楚了解輸精管發育、形態、走形以及被阻塞的具體部位，如果探查出阻塞部位後，通過向阻塞的輸精管道高壓注入藥液疏通精道，或通過顯微吻合使精道通暢。
並配合抗炎，促進炎性物質的吸收，改善生精功能，優化精液質量，抑制機體產生抗精子抗體等輔助治療。
如果不是輸精管道梗阻，也明確了病因，便於選擇其它方法治療。
梗阻性無精症顯微手術後恢復很快，一般第二天就可以拔尿管，三到五天就可以出院。
不良反應也比較少，很少會發生尿頻尿急的問題；有些患者可能會感到睪丸腫脹，這種症狀一個月內一般就能恢復，如果一個月後還有脹痛，需要複查一下是不是炎症問題。
如果患者附睪梗阻時間比較長，生精功能也可能有一定的減退；另外，一些術後的炎症刺激也會影響生精功能，可能導致復通後出現少弱精症。
因此術後患者還要服用生精的藥物。
表現為少精症的患者常服用他莫昔芬、克羅米芬，而弱精症患者常使用左卡尼丁、輔酶Q10、維生素E等，治療過程中還可結合補鋅的藥物服用，促進精液質量的恢復；特別是在複查中發現精液復通的患者，還可以加藥促進恢復，並增加性生活頻率，更進一步提高受孕率，而且服藥期間懷孕不會有影響。
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