唐氏綜合徵在活產新生兒中的發生率約為1/800—1/600
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——王祖龍/文 河南省中醫院男科教授
前段時間,被一對美國夫婦收養的5歲中國小女孩Rosie突然在網絡走紅,看到她明媚的笑臉,你一定想不到這個掉落凡間的天使,竟是一位被拋棄的「唐寶寶」(唐氏綜合徵)。
唐氏綜合徵(21-三體綜合徵,先天愚型)英國醫生Langdon Down首先描述該病的臨床特徵,1959年法國的Lejeune證實此病與一個額外的G組染色體有關,後來確定為21號染色體。
唐氏綜合徵的臨床表現:患者嚴重智力低下,頭小而圓,鼻樑低平,眼裂小而外側上斜,眼距寬,口半開,舌常伸於口外,耳位低(雙耳上緣在兩眼水平線以下);頸短粗,指趾短,指內彎,小指褶紋一節,通貫手;拇趾球部出現近側弓狀紋,拇趾與第二足趾間距離增寬呈「草履足」。
常可伴生殖器官、心臟、消化道、骨骼畸形;免疫力低下,急性白血病的發生率較一般兒童高20倍左右。
一般不能活到成年。
唐氏綜合徵根據核型的不同,可以分為以下三類:
①綜合性唐氏綜合徵:
約占全部患者的92.5%,核型為「47,XX(XY),+21」,其主要原因是父親或母親形成配子時發生了21號染色體的不分離,使得某一配子帶有了三條21號染色體,當這一配子與另一正常配子受精結合後,發育的個體就帶有了三條21號染色體。
流行病學調查表明:唐氏綜合徵的發病率隨母親生育年齡的增高而增高。
②易位型唐氏綜合徵:
此型約占3%-4%,患者增加的一條染色體並不單獨存在,而是與D組或G組一條染色體發生羅伯遜易位,染色體總數為46條,其中一條是易位染色體。
患者的易位染色體若是由親代遺傳而來,雙親之一為平衡易位攜帶者,核型為「45,XX(XY),-14,-21,+t(14q21q)」,將產生6種配子與正常配子結合,可產生6種不同的後代,其中1/6正常核型,1/6為14/21易位攜帶者,余為單體或三體而流產。
③嵌合型唐氏綜合徵:
約1%—2%,此型發生的原因是正常的受精卵在胚胎髮育早期的卵裂過程中,第21號染色體不發生分離,患者的核型常為「46,XX(XY) / 47,XX(XY),+21」,且根據「47,XX(XY),+21」細胞所占比例的大小,確定其症狀的輕重,此類型的症狀並沒有其他唐氏綜合徵典型。
唐寶寶在活產新生兒中的發生率約為1/800-1/600,該病與母親的妊娠年齡有密切關係,不是每個孩子都可以像元氣滿滿的小女孩Rosie那樣幸運,每個孩子都是天使,都不應該被放棄。
對於已出生的患兒,其壽命更大程度上取決於有無嚴重的先天性心臟病、白血病及抗感染能力等,因此早期干預、定期體檢、藥物或外科治療等尤為重要。
為了有效避免該類患者的出生應注意:①適齡生育,最佳生育年齡:21~30歲;②做好夫妻孕前優生優育的檢查;③對35歲以上孕婦,30歲以下、生過唐氏綜合徵患兒的孕婦,雙親之一是平衡易位攜帶者或嵌合者應做產前檢查;④育齡婦女妊娠前後應避免接受大劑量的放射線照射;⑤不隨便服用化學藥物;⑥預防病毒感染。
⑦做好產前篩查和產前診斷。
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