先天愚型應該做哪些檢查

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一、對外周血細胞染色體核型分析

細胞遺傳學研究發現，在21號染色體長臂21q22區帶為三體時，該個體具有完全類似唐氏綜合徵的臨床表現，相反，該區帶為非三體的個體則無此典型症狀。

由此推論，21q22區可能是唐氏綜合徵的基因關鍵區帶，又稱為唐氏綜合徵區。

按核型分析可將唐氏綜合徵患兒分為3型：

1、染色體標準型：

占全部病例的95％。

患兒體細胞染色體為47條，有一個額外的21號染色體，核型為47，XX(或XY)，+21。

2、易位型：

約占2.5％～5％，患兒的染色體總數為46條，多為羅伯遜易位(Robertsoniantranslocation)，是指發生在近端著絲粒染色體的一種相互易位，多為D/G易位，D組中以14號染色體為主，即核型為46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)；少數為15號染色體易位，這種易位型患兒約半數為遺傳性，即親代中有平衡易位染色體攜帶者。

另一種為G/G易位，較少見，是由於G組中2個21號染色體發生著絲粒融合，形成等臂染色體t(21q21q)，或1個21號易位到1個22號染色體上。

3、嵌合體型：

約占本症的2％～4％，患兒體內有2種或者2種以上細胞株(以2種為多見)，一株正常，另一株為21-三體細胞，臨床表現的嚴重程度與正常細胞所占百分比有關，可以從接近正常到典型表型，21-三體細胞株比例越高，智力落後及畸形的程度越重。

二、羊水細胞染色體檢查

羊水細胞染色體檢查是唐氏綜合徵產前診斷的一種有效方法，唐氏篩查結果為「高危」的孕婦需要確診胎兒是否為唐氏綜合症患兒。

目前產前診斷最常用的技術是羊膜腔穿刺技術，即在超聲波指引下，將針通過孕婦腹部刺入羊水中，抽取羊水，對胎兒細胞進行染色體分析。

適宜孕16～20周的孕婦。

除羊膜腔穿刺術外，進行產前診斷的技術還有絨毛活檢、胎兒臍靜脈穿刺、胎兒鏡檢查等。

常見核型與外周血細胞染色體核型相同。

三、螢光原位雜交

以21號染色體的相應部位序列作探針，與外周血中的淋巴細胞或羊水細胞進行雜交，唐氏綜合徵患者的細胞中可呈現3個21號染色體的螢光信號。

若選擇唐氏綜合徵核心區的特異序列作為探針，進行FISH雜交分析，可以對21號染色體的異常部位進行精確定位，提高檢測21號染色體數目和結構異常的精確性。

四、產前篩查血清標誌物

採用測定孕婦血清絨毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游離雌三醇(FE3)進行唐氏綜合徵篩查的探索已有多年，這是一種懷孕中期指標(13周以後)，根據這3項(也可測定HCG和AFP兩項)血清學指標以及孕婦年齡、體重來推算懷有唐氏綜合徵患兒的風險率，根據風險率的高低再進一步進行確診檢查。

採用這一方法可以檢出大約60％的唐氏綜合徵胎兒。

近年發現的妊娠相關血漿蛋白A(PAPP-A)的診斷價值日益受到重視。

PAPP-A為胎盤滋養層細胞產生，早期懷唐氏綜合徵胎兒的孕婦血清水平明顯降低，推測可能與滋養層細胞功能降低有關。

這是一種懷孕早期篩查指標，適用於懷孕8～14周孕婦篩查。

採用PAPP-A、HCG、AFP等指標篩查不僅可篩查出唐氏綜合徵，還可檢出18-三體綜合徵、先天性神經管缺陷、先天性腹壁缺損等其他先天異常。

此外，通過超聲波測量胎兒頸項皮膚厚度也是診斷唐氏綜合徵的重要指標。

因此，對懷孕早、中期的孕婦開展唐氏綜合徵篩查，及早採取積極預防措施，對保證婦幼健康水平有一定意義。

五、可常規做X線片、超聲、心電圖、腦電圖等檢查

部分患兒可發現先天性心臟病，骨齡落後，腦電圖異常等改變。

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