無故泌乳的原因竟是瘤！

一個故事是關於泌乳的：小孩子從小讓奶奶帶，奶奶覺得孩子從小沒吃過母乳，有點虧欠孩子，所以讓孩子吸吮自己乾癟的奶頭，久而久之，居然就有了奶。

這個故事的真實性，我無法考證，但是吸吮乳頭能刺激垂體分泌泌乳素，乳汁才會分泌。

另外一個關於母乳的故事：說小孩子上私塾，應該已經是七八歲了，課間時總是匆匆跑回家吃奶（母乳），吃完奶後再回到學校上課。

這個故事是當事者講的，雖然半信半疑，但從理論上是能實現的，只要長期吮吸刺激乳頭，就能持續泌乳。

這兩個事例告訴我們。

乳汁的產生不僅僅是產後自然產生的，餵養不好，不給予足夠的乳頭刺激，乳汁就會減少或者停止分泌；而不生產，只要刺激乳頭刺激泌乳素分泌，乳房也會產生乳汁。

圖片來源於網絡

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一個新媽媽哺乳期，分泌足夠的乳汁，是讓自己足夠自豪的事情。

產假結束工作後，即便不能工間休息跑回家親喂，那麼擠奶、背奶也會讓人敬佩。

但是有一種叫做閉經泌乳的綜合徵，明明不是奶媽，可是夏季衣衫上印著奶漬，這種乳汁的分泌真的會讓人感到尷尬。

什麼是閉經泌乳綜合徵？

種種原因引起高泌乳素血症，導致閉經和泌乳。

之所以叫綜合徵，因為這不是一種疾病，可能是很多疾病引起的。

我們的頭部有一個器官叫做腦垂體，會分泌很多的激素，有些激素需要指揮其它腺體再次分泌一些激素對人體的功能發揮作用，而有些激素直接發揮作用，比如生長素和泌乳素。

垂體分泌的泌乳素叫做垂體泌乳素英文縮寫PRL。

懷孕後胎盤也會分泌泌乳素，叫做胎盤泌乳素。

胎盤泌乳素和垂體泌乳素是一模一樣的。

實驗室檢查無法區分垂體和胎盤分泌的泌乳素的區別。

垂體泌乳素在一生中變化不大，月經周期對泌乳素影響不大。

但在一天中是有波動的，夜間睡眠時增高，清醒後逐漸下降，上午十一點時最低，但如果你上午睡了一覺，又會上升。

懷孕後泌乳素增高，但來源不是垂體分泌的，是胎盤。

由於泌乳素受很多因素影響，而且在月經周期中變化不大，但一天中有很淡的起伏，因此要至少兩次複查抽血化驗，抽血時間可以不受月經周期限制，但在抽血當天要選擇泌乳素最低點的時間。

1.早餐後，最好不要吃高脂高蛋白飲食，只吃碳水化合物最好。

2.上午11點抽血。

3.抽血前要靜坐休息30分鐘-60時分鐘。

4.休息時不能睡著。

查出泌乳素增高了先別驚慌。

先想想你是否有這些情況：懷孕、哺乳、服用藥物以及甲狀腺功能是否正常，肝腎功能是否異常。

除了生理性的泌乳素的增高和泌乳素的波動外，很多藥物影響泌乳素分泌，抗精神分裂的藥物會引起高泌乳素的常見藥物之一。

除了生理性的以及藥物引起的高泌乳血症外，是病理性的和特發性的高泌乳素血症，這些包括垂體泌乳素瘤、垂體空蝶鞍綜合徵以及暫時發現不了原因的特發性高泌乳素血症。

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高泌乳素都會發生閉經泌乳嗎？不是！泌乳素是通過實驗室檢查的，而泌乳素有中有各種不同的分子，大分子的泌乳素高，實驗室檢查是高的，但大分子的泌乳素沒有生理活性，因此不會有閉經泌乳的症狀。

高泌乳素血症有什麼症狀?

1.閉經。

泌乳素會抑制卵巢功能，導致卵巢不能排卵、雌激素水平降低。

不能排卵就會出現閉經和不孕。

而雌激素過低就如絕經一樣出現絕經相關的症狀。

2.泌乳。

泌乳素的命名就知道它的主要功能是泌乳了，因此如果是小分子的泌乳素增高，會出現泌乳。

3.泌乳素瘤的影響：分泌泌乳素，而且高於特發性高泌乳素血症因此會引起閉經泌乳。

但如果瘤體大，那麼可能會產生壓迫視神經症狀，侵蝕顱骨等。

根據腫瘤直徑的大小分為微腺瘤和大腺瘤。

直徑小於25px者叫做微腺瘤，一般很少發生壓迫和侵蝕，直徑大於25px的叫做大腺瘤。

怎麼檢查是否有垂體瘤？如何治療？

如果泌乳素增高高於100ng/ml，那麼應該考慮泌乳素瘤，應該進行核磁共振檢查。

（CT不敏感，不要浪費了）。

高泌乳素和垂體泌乳素瘤的治療：不是所有的高泌乳素血症都需要治療。

閉經、泌乳、不孕、低雌激素、神經壓迫者需要治療，如果沒有這些症狀也沒有垂體瘤，單純是高泌乳素不需要治療。

高泌乳素血症首選的治療方法是藥物溴隱停。

溴隱停可以恢復月經停止泌乳，防止垂體瘤增大。

一部分仍然不能排卵者，需要另外進行促排卵治療。

特發性高泌乳素血症：溴隱停小劑量起始，逐漸加量，泌乳素水平降低後，逐漸減量。

孕期停藥。

因為不能證明溴隱停絕對安全。

垂體微腺瘤：溴隱停小劑量起始，逐漸加量，泌乳素水平降低後，逐漸減量。

孕期停藥。

孕期可以通過檢查視野來監護是否發生微腺瘤的增長，必要時查頭顱核磁。

垂體大腺瘤：溴隱停小劑量起始，逐漸加量，泌乳素水平降低後，逐漸減量。

孕期不能停藥。

目前也無證據泌乳素會致畸，孕期服用泌乳素對母兒的風險還是遠遠小於手術的風險。

只有耐藥的垂體泌乳素瘤或者不分泌泌乳素，但導致垂體泌乳素增高或者同時分泌其它激素的垂體瘤需要手術治療。

藥物治療從安全性、經濟效益上都高於手術。

溴隱停需要終身服藥，尤其是垂體大腺瘤。

患有高泌乳素血症，不影響哺乳。

事實上正常產後閉經也是由於高泌乳素所致。

分泌泌乳素的垂體微腺瘤或者垂體大腺瘤者孕期怎麼監測病情變化？

一般情況下通過監測泌乳素變化可以了解瘤體變化，泌乳素增高提示瘤體在增大，但是由於孕期胎盤分泌大量泌乳素，正常妊娠者泌乳素會達到或者高於垂體微腺瘤患者的泌乳素測定值，因此檢測泌乳素來檢查垂體瘤沒有任何意義。

孕期泌乳素瘤會增大嗎？

會！但是又不能通過監測泌乳素來監測它，怎麼辦？垂體瘤的位置正好在在視神經分叉處，垂體瘤增大，一旦壓迫視神經，視野就會首先受到影響，因此可以通過檢查視野來了解垂體瘤的增長情況，一旦發現視野損傷，那麼進行核磁共振檢查。

孕期核磁共振檢查是安全的。

哺乳期用藥。

如果不是垂體大腺瘤，仍然可以不要用藥，也不影響哺乳。

如果垂體微腺瘤瘤增大或者原本是垂體大腺瘤，那麼要需要繼續服用溴隱亭。

溴隱亭等藥物治療是第一選擇，只有藥物無效時或者垂體瘤同時分泌其它激素時才需要手術治療。