腦垂體瘤如何治療之—溴隱亭治療泌乳素型垂體瘤的原則及注意事項
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垂體瘤是生活中很常見的一種腫瘤，其中，垂體泌乳素瘤作為垂體瘤的一型，在垂體瘤中的比例高達45％，對於泌乳素型垂體瘤主要選用口服溴隱亭治療，那麼，你知道在治療過程中應該注意哪些原則和注意事項嗎？第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主今天就為大家解答。
垂體泌乳素瘤診斷主要依靠①臨床表現：男性表現為性功能障礙、陽痿，女性表現為性慾下降，月經紊亂，不孕等；微腺瘤通常表現出內分泌紊亂，紊亂的激素作用於性腺或性器官表現出的症狀；大腺瘤通常表現其占位效應，如緊鄰視交叉可出現視力障礙，視野缺損，復視，眼肌麻痹等；當腫瘤體積較大巨腺瘤可阻塞腦脊液通路出現腦積水，甚至壓迫腦葉並出現相應的臨床表現。
②內分泌檢查：通常將血清泌乳素(PRL)≥24ng／ml，則懷疑垂體泌乳素瘤，如PRL≥200ng／ml，則可以幾乎可以診斷為泌乳素瘤。
③影像學表現：通過鞍區MRI的增強掃描包括動態增強掃描及頭部CT平掃，發現有腫瘤證據。
符合以上三點即可臨床診斷為泌乳素垂體瘤。
賈主任解釋：垂體腺瘤目前的治療手段包括，藥物，手術，放射治療(如伽瑪刀)，對於沒有臨床表現，腫瘤靜止沒有發展的還可以採取觀察治療。
垂體泌乳素腺瘤首選藥物治療，
治療高泌乳素垂體瘤的藥物主要是多巴胺受體激動劑，而其中最常用的一線藥物就是溴隱停。
溴隱停的藥物機理是:其為多巴胺促效劑，可興奮下丘腦分泌泌乳素抑制因子，阻止泌乳素的釋放；也可刺激多巴胺受體，有效抑制泌乳素的分泌。
使用溴隱停的目的：減少激素水平，改善臨床症狀；縮小腫瘤體積、限制腫瘤生長。
使用溴隱停應先從小劑量開始，往往口服半片，甚至更少，在晚飯進食中服用，服用後躺沙發或床休息，以減少噁心嘔吐等因刺激胃腸道的副作用或體位性低血壓的副作用。
在服用3~4天後，如無明顯副作用可逐漸增加劑量。
每2~3周複查血泌乳素，增加劑量直到泌乳素水平恢復正常，以後繼續予以維持泌乳素在正常水平的最小劑量。
溴隱停尚未有致畸報告，但一般在明確懷孕後減停藥。
溴隱停往往服藥後2周-2月，會出現症狀改善。
在服藥後1-2年假如泌乳素持續正常，磁共振見腫瘤消失，可考慮停藥。
第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任溫馨提示：使用溴隱停還必須知道該藥物可能使腫瘤質地變硬變韌，且與正常垂體組織粘連，影響手術效果；溴隱停可能會誘發垂體瘤卒中。
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