門診實錄：泌乳素型垂體瘤患者的治療方法選擇
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患者：女35歲，陝西人
主訴：2016年10月開始出現月經紊亂，溢乳等症狀，前往第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區診斷治療。
檢查診斷：泌乳素型垂體瘤
治療方案：口服溴隱亭治療
服藥時間：5個月左右
複查治療情況：垂體瘤縮小，泌乳素接近正常值，服藥效果明顯
患者服藥治療前後激素檢查泌乳素值對比：
2016年激素檢查：PRL>198ng/ml（參考值：2.8—29.2）
2017年激素檢查：489.05uIU/ml（女性正常：66-490 uIU/ml）
患者服藥治療前後影像學檢查垂體瘤大小對比：
2016年影像學檢查：腺垂體左側見斑塊狀短T1、長T2信號影。
病變大小大約0.8X1.3cm（冠位），掃描範圍腦實質內未見異常強化灶。
2017年影像學檢查：腺垂體左側見斑塊狀短T1、長T2信號影。
病變大小約0.7X1.1CM（冠位），垂體柄稍右偏，視交叉形態未見異常，掃描範圍腦實質內未見異常強化灶。
（患者服藥前後激素檢查泌乳素值對比）
（患者服藥治療前後影像學檢查垂體瘤大小對比）
治療方案：建議繼續吃溴隱亭，三個月後再查看瘤體大小
結論：對於垂體泌乳素腺瘤首選藥物治療，而其中最常用的一線藥物就是多巴胺受體激動劑——溴隱亭。
病例擴展：
賈主任解釋：使用溴隱停的目的是減少激素水平、改善臨床症狀、縮小腫瘤體積、限制腫瘤生長。
服用溴隱停應先從小劑量開始，往往口服半片，甚至更少，在晚飯進食中服用，服用後躺沙發或床休息以減少噁心嘔吐等胃腸道刺激副作用或體位性低血壓反應。
在服用3~4天後，如無明顯副作用可增加劑量到1片/次，2次/日。
每2~3周複查血泌乳素，並逐步增加劑量直到泌乳素水平恢復正常，以後繼續予以維持泌乳素在正常水平的最小劑量，一般每日最大劑量不超過15mg。
在泌乳素正常後常規檢查垂體動態增強核磁共振，看看垂體瘤是否明顯縮小。
在血泌乳素和影像檢查提示治療效果穩定後可以延長複查時間至3個月。
一般泌乳素型垂體瘤需要終身服藥，對於垂體微腺瘤病人可以先服用2年後停藥觀察激素水平，極少部分病人可能不再復發，尤其是絕經期前後的婦女。
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