科普：泌乳素型垂體瘤病人該如何服藥？

垂體瘤是生活中很常見的一種腫瘤，其中泌乳素型垂體瘤占各型垂體瘤比例高達45％，對於泌乳素型垂體瘤首選口服溴隱亭治療。

那麼你知道在藥物治療過程中應該注意哪些原則和相關事項嗎？

垂體泌乳素瘤診斷主要依靠①臨床表現：男性表現為性功能障礙、陽痿，女性表現為性慾下降，月經紊亂，不孕等；微腺瘤通常表現出內分泌紊亂；大腺瘤通常表現其占位效應：如緊鄰視交叉可出現視力障礙，視野缺損，復視，眼肌麻痹等；可阻塞腦脊液通路出現腦積水，甚至壓迫大腦出現癲癇、頭痛等相應症狀。

②內分泌檢查：通常將血清泌乳素(PRL)≥24ng／ml，則懷疑垂體泌乳素瘤，如PRL≥200ng／ml，則可以幾乎可以診斷為泌乳素瘤。

③影像學表現：通過垂體核磁共振動態增強掃描及頭部CT平掃，發現有腫瘤證據。

符合以上三點即可臨床診斷為泌乳素垂體瘤。

垂體腺瘤目前的治療手段包括：藥物、手術、放射治療(如伽瑪刀)，對於沒有臨床表現、腫瘤靜止沒有發展的還可以採取觀察治療。

垂體泌乳素腺瘤首選藥物治療，而其中最常用的一線藥物就是多巴胺受體激動劑——溴隱停。

使用溴隱停的目的：減少激素水平、改善臨床症狀、縮小腫瘤體積、限制腫瘤生長。

服用溴隱停應先從小劑量開始，往往口服半片，甚至更少，在晚飯進食中服用，服用後躺沙發或床休息以減少噁心嘔吐等胃腸道刺激副作用或體位性低血壓反應。

在服用3~4天後，如無明顯副作用可增加劑量到1片/次，2次/日。

每2~3周複查血泌乳素，並逐步增加劑量直到泌乳素水平恢復正常，以後繼續予以維持泌乳素在正常水平的最小劑量，一般每日最大劑量不超過15mg。

在泌乳素正常後常規檢查垂體動態增強核磁共振，看看垂體瘤是否明顯縮小。

在血泌乳素和影像檢查提示治療效果穩定後可以延長複查時間至3個月。

一般泌乳素型垂體瘤需要終身服藥，對於垂體微腺瘤病人可以先服用2年後停藥觀察激素水平，極少部分病人可能不再復發，尤其是絕經期前後的婦女。

溴隱亭治療的病人如果出現以下情況則需要考慮手術治療：1、服藥後反應較大、不能耐受；2、最大劑量藥物治療後血泌乳素依然不能恢復正常；3、血泌乳素水平雖然恢復正常，但是影像學檢查顯示腫瘤不縮小，特別是囊性垂體瘤；4、服藥期間發生腦脊液鼻漏病人；5、服藥期間發生視力下降、復視、顏面部疼痛、麻木等神經功能受損表現者。